- Детская больница Сафра > Клиника расстройств питания > Избыточный вес
Избыточный вес. Осложнения ожирения у детей и подростков
Ожирение у детей и взрослых давно считается не безобидным отклонением, а настоящим заболеванием. И это заболевание в последние десятилетия приобрело характер эпидемии. В США ожирением страдает около 17% всех детей и подростков, а еще у 16% отмечается избыточный вес. В Израиле, согласно данным 2005 года, избыточный вес зарегистрирован у 12% молодых людей призывного возраста, а ожирение – у 3-4%. В детской больнице Сафра практикуется серьезное отношение к вопросу ожирения у детей и подростков, и решением этой проблемы занимается коллектив специалистов.
Детское ожирение вызывает беспокойство у медиков, поскольку оно, с высокой долей вероятности, будет сопровождать человека и во взрослом возрасте. Кроме того, детское и подростковое ожирение повышает риск развития опасных заболеваний, когда-то считавшихся уделом взрослых или пожилых людей. К осложнениям ожирения у детей и подростков относятся:
Сахарный диабет 2 типа (неинсулинозависимый). Когда-то сахарный диабет 2 типа крайне редко наблюдался у детей и подростков. Подавляющее большинство (97%) всех случаев диабета в детском возрасте относились к 1 типу и были связаны с нарушением секреции инсулина поджелудочной железой. Начиная с середины 90-х годов, заболеваемость сахарным диабетом 2 типа неуклонно растет. Так, в США у 40% детей и подростков с диабетом диагностирован диабет 2 типа, а в Японии – у 80%. Практически всегда диабет 2 типа у детей связан с ожирением. Индекс массы тела в таких случаях составляет в среднем 38 единиц. Среди клинических проявлений присутствуют симптомы резистентности к инсулину и артериальная гипертензия.
Важно отметить, что раннее начало диабета предполагает его длительное течение. Следовательно, осложнения диабета разовьются с большей вероятностью, и их начало придется на относительно молодой возраст пациента.
Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление традиционно считалось болезнью пожилого возраста. У детей оно обычно являлось признаком заболеваний почек или надпочечников и встречалось относительно редко. Однако уже несколько лет назад артериальная гипертензия отмечалась у 11% американских детей и подростков, и в половине случаев речь шла о первичном заболевании, не обусловленном наличием патологии почек или надпочечников.
У детей с ожирением гипертензия встречается в три раза чаще по сравнению с детьми, чей вес находится в пределах нормы. Как и в случае с сахарным диабетом, раннее начало болезни предполагает ее длительное течение и, следовательно, более высокий риск осложнений. В качестве примера можно привести гипертрофию левого сердечного желудочка и утолщение стенки сонной артерии. И то и другое осложнение с годами имеют тенденцию к ухудшению.
Дислипидемия. Дислипидемия находится в прямой зависимости от степени ожирения. Она характеризуется высоким уровнем триглицеридов в крови, дефицитом липопротеинов высокой плотности и избытком липопротеинов высокой плотности. Все эти факторы повышают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Жировой гепатоз, или ожирение печени. Первый случай жирового гепатоза у ребенка был описан в 1983 году. На сегодняшний день жировой гепатоз является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени у детей, приводя в тяжелых случаях к циррозу и печеночной недостаточности. Точные данные о масштабах этого явления отсутствуют, но по приблизительным оценкам гепатоз отмечается у 20-77% детей с тяжелым ожирением.
Метаболический синдром. Метаболический синдром — это сочетание различных нарушений, включающее в себя избыток подкожной жировой ткани, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, жировой гепатоз и гиперинсулинемию. Метаболический синдром встречается у 4% детей и подростков с нормальным весом и у 30-50% — с ожирением.
Дефицит витаминов и микроэлементов. Дети и подростки с ожирением часто испытывают дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития. Он может быть обусловлен несбалансированным питанием, в котором отсутствуют полезные для здоровья продукты. Также причиной этого явления могут стать радикальные диеты и периоды голодания с целью снижения веса. У детей с ожирением в два раза чаще наблюдается дефицит железа и витамина В12, по сравнению с их сверстниками, чей вес находится в норме. Привычка к употреблению сладких напитков приводит к тому, что дети пьют меньше молока и, соответственно, испытывают недостаток кальция.
К другим распространенным негативным последствиям лишнего веса у детей относятся: заболевания опорно-двигательного аппарата, повышенное внутричерепное давление, синдром внезапной остановки дыхания. Ожирение существенно нарушает качество жизни ребенка, препятствует его социализации и отрицательно сказывается на процессе обучения. Дети с избыточным весом часто чувствуют себя изгоями среди сверстников, страдают от заниженной самооценки, воспринимаются окружающими как ленивые или глупые.
Современный подход к лечению ожирения ориентирован не только на контроль за массой тела. Он, в первую очередь, направлен на стабилизацию эмоционального состояния ребенка, повышение его самооценки, усвоение полезных навыков. Лечение ожирения подразумевает не столько быстрое снижение веса, сколько изменение образа жизни и самого ребенка, и членов его семьи. Именно поэтому в Израиле процесс лечения ребенка с ожирением планируется индивидуально и учитывает специфические потребности ребенка, особенности его семейного окружения, привычки, менталитет и другие факторы.
Специалисты детской больницы Сафра разработали ряд лечебных программ, цель которых — помочь детям с ожирением скорректировать вес и закрепить полученные результаты на долгий срок.
Витамин D и ожирение в детском возрасте
Проведённое недавно американскими учёными исследование, обнаружило зависимость между дефицитом витамина D в детском возрасте и склонностью к ожирению, а так же, нарушениям строения костного скелета.
Пример здорового образа жизни
Обеспечить здоровую обстановку в доме, подавать пример здорового образа жизни и побуждать подростков изменять своё поведение к лучшему может оказаться эффективнее бесед про вред ожирения. К таким выводам пришли учёные согласно данным нового исследования, результаты которого были опубликованы в Journal of Nutrition Education and Behavior.
