Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток

Доктор Мишали Давид

Специализация:

Кардиохирургия

Ведущий израильский детский кардиохирург. Заведующий отделением хирургии сердца

Сочетание двух таких врожденных пороков сердца как дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток характеризуются так называемым право-левым сбросом крови.

За счет дефекта в перегородке между желудочками происходит попадание крови из левого желудочка в правый, откуда она выбрасывается в малый (легочной) круг кровообращения. Так в легочных артериях создается избыток крови и повышенное давление, в то время как в большом круге кровообращения отмечается дефицит крови, обогащенной кислородом.

Незаращение артериального протока, в норме функционирующего у плода и закрывающегося у ребенка в первые 2-3 недели после рождения, также приводит к перекачиванию крови из аорты в легочную артерию и, следовательно, все в тот же легочной круг кровообращения. В этом случае, как и при дефекте межжелудочковой перегородки, имеет место кислородное голодание всех органов на фоне повышенного давления в легочных кровеносных сосудах, приводящего к застою в легких и частым легочным инфекциям.

Диагностика каждого из указанных пороков проводится методами рентгенографии, эхокардиографии и электрокардиографии. Выявляются изменения в легких, производится визуализация дефектов в строении сердца.

Поскольку эти пороки приводят к развитию гипертрофии правой половины сердца, легочной гипертензии и застойным явлениям в легких, то необходимость лечения с помощью хирургических методов очевидна. В зависимости от величины дефекта в межжелудочковой перегородке его либо ушивают (при малом диаметре отверстия), либо закрывают с помощью заплаты из синтетического материала или аутобиологического лоскута, получаемого из перикарда пациента. Открытый артериальный проток также ушивают или перевязывают.

Чрезвычайно важной при назначении операции является оценка степени легочной гипертензии, поскольку показатели, свидетельствующие о развитии ее 3-й - 4-й стадии делают данный порок неоперабельным. Поэтому в Израиле принято хирургическое лечение детей раннего возраста, и за счет накопленного гигантского опыта, высокой квалификации врачей и прекрасного медицинского оборудования достигаются одни из самых высоких в мире показателей успеха.