Кохлеарная имплантация в Израиле

Кохлеарная имплантация – хирургическая процедура, которая заключается в установке пациенту электронного устройства, способного компенсировать потерю слуха. Аппарат под названием кохлеарный имплантат состоит из двух частей, одна из которых размещается в полости внутреннего уха, а вторая – под кожей, позади ушной раковины. В детской больнице Сафра операцию кохлеарной имплантации рекомендуют пациентам с глубокой сенсоневральной глухотой, развившейся как в прелингвальном, так и в постлингвальном периоде, то есть до или после того, как произошло становление речевых навыков.

Кохлеарный имплантат представляет собой слуховой протез, в состав которого входит внешний речевой процессор и внутренняя часть – приемник. Приемник располагается во внутреннем ухе, в полости слуховой улитки. Речевой процессор улавливает звуки и трансформирует их в электрические импульсы, поступающие в приемник имплантата, а от него – непосредственно на слуховой нерв. Фактически кохлеарный имплантат является аналогом слуховой улитки, улавливающей звуковые колебания различных частот и передающей информацию о них на слуховой нерв. Современные кохлеарные имплантаты представляют собой многоканальные звуковые анализаторы, имитирующие тонопическую организацию базальной мембраны слуховой улитки. Они способны передавать широкий диапазон частот, отображая громкость и тональность звука. Кохлеарная имплантация у детей всегда производится с использованием многоканальных устройств, поскольку они собствуют более успешной слуховой реабилитации, а также приобретению или восстановлению речевых навыков, утраченных вследствие глухоты.

Преимущества кохлеарной имплантации у детей

Как свидетельствуют результаты научных исследований, у детей, перенесших операцию кохлеарной имплантации, происходит существенное улучшение восприятия речи и совершенствование речевых навыков. Положительная динамика наблюдается как у пациентов с постлингвальной глухотой, так и у тех, кто утратил слух в прелингвальном периоде вследствие врожденной патологии или приобретенного заболевания, развившегося до того, как ребенок научился говорить. По сравнению с другими вспомогательными средствами – например, слуховыми аппаратами и вибротактильными устройствами – кохлеарные имплантаты более эффективны. После имплантации многоканального кохлеарного имплантата дети распознают больший диапазон звуков, лучше воспринимают речь на слух и понимают ее смысл. Кохлеарная имплантация способствует как усвоению практических навыков звукопроизношения (разборчивости речи), так и речевому развитию в целом, положительно сказываясь на социальной адаптации ребенка.

После процедуры имплантации необходим длительный период обучения и привыкания к слуховому протезу. Качество слуховой и речевой реабилитации пациента во многом зависит от того, насколько успешным был этап адаптации к имплантату. Существенную роль играют и такие факторы, как характер глухоты (врожденная или приобретенная, прелингвальная или постлингвальная), возраст ребенка на момент потери слуха, возраст, в котором была произведена кохлеарная имплантация и др.

Подготовка к кохлеарной имплантации

Подготовка к кохлеарной имплантации включает в себя углубленное аудиологическое обследование кандидата и оценку состояния ЛОР-органов. Процедура целесообразна у пациентов с двусторонней сенсоневральной глухотой. Данный диагноз должен быть подтвержден аудиометрией и другими исследованиями, свидетельствующими о поражении звуковоспринимающего аппарата. Кохлеарная имплантация показана пациентам со средним порогом слухового восприятия на частотах 500, 1000 и 2000 Гц более 90 децибелл.

Перед имплантацией необходимо пройти осмотр у отоларинголога, выполнить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В процессе предоперационной диагностики необходимо исключить наличие патологий слухового нерва и слуховых центров головного мозга – состояний, при которых кохлеарная имплантация неэффективна. Для проверки состояния слухового нерва может производиться промонториальный тест. Необходимо также убедиться в отсутствии положительного эффекта от вспомогательных устройств, усиливающих звуки, например, слуховых аппаратов.

Обязательным условием является целостность барабанной перепонки, по крайней мере, с той стороны, где будет производиться установка имплантата. Кроме того, у пациента не должно быть сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к общему наркозу.

Реабилитация пациентов после кохлеарной имплантации

Многоканальный звуковой процессор регулируют, устанавливая оптимальный порог слышимости и диапазон частот. Первичная настройка осуществляется сразу же после имплантации, а в дальнейшем производится корректировка параметров.

Дети, перенесшие кохлеарную имплантацию, нуждаются в дальнейшем наблюдении аудиолога и отоларинголога. В период адаптации к слуховому протезу необходимо продолжать занятия с сурдопедагогами и логопедами, направленные на совершенствование произношения звуков и развитие устной речи. Детей обучают методикам слухового восприятия, распознавания слов и предложений, а также техникам вербальной коммуникации.