- Детская больница Сафра > Детский центр нейрохирургии> Гидроцефалия
Гидроцефалия у детей
Лечение гидроцефалии в Израиле
Гидроцефалия это скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Желудочки головного мозга, в которых синтезируется спинномозговая жидкость (ликвор), представляют собой систему полостей, по которым в норме происходит свободная циркуляция ликвора и его абсорбция в кровь. В норме суточный синтез ликвора составляет около 500 мл, а его количество в организме — 100-200мл. Процессы выработки спинномозговой жидкости и ее абсорбции в кровь идут параллельно и непрерывно.
В результате нарушения оттока (окклюзии) ликвора или нарушения его абсорбции в кровеносную систему, а также в результате его избыточной выработки количество спинномозговой жидкости возрастает, и развивается гидроцефалия. Гидроцефалия может возникать при рождении или на более поздних этапах, в результате травмы головы, воспаления мозговых оболочек или при опухолях головного мозга. Она также часто встречается у недоношенных младенцев как следствие кровоизлияния в полость желудочка головного мозга.
Одной из частых причин гидроцефалии у новорожденных является инфекционное заболевание, перенесенное матерью во время беременности. Так, например, цитомегаловирус способен поражать желудочковую систему головного мозга плода.
Симптомы гидроцефалии
Симптомы гидроцефалии у детей:
- увеличенная окружность головы
- характерная деформация черепа
- выраженный венозный рисунок на коже головы
- у новорожденных – напряжение и выпячивание родничка, частый плач, рвота
- косоглазие
- нистагм
- головные боли и тошнота
- нарушения зрения
- расстройства слуха
Диагностика гидроцефалии в Израиле
Диагноз ставится на основании компьютерной томографии головного мозга. При помощи КТ можно получить детальное изображение желудочков головного мозга и установить причину окклюзии: опухоль, кровоизлияние, анатомические особенности и т.п.
Также гидроцефалия поддается пренатальной диагностике — расширенные желудочки головного мозга видны в ходе УЗИ на третьем триместре беременности, а увеличенная окружность головы может быть диагностирована и на более ранних сроках.
Лечение гидроцефалии в Израиле в детской клинике Сафра
Лечение гидроцефалии в Израиле заключается в проведении хирургической операции. Область медицины, специализирующаяся на лечении гидроцефалии — нейрохирургия.
Традиционный метод, практикующийся с 50-х годов ХХ века, заключается в проведении операции шунтирования. В организме пациента создаётся искусственная система оттока ликвора из желудочков головного мозга в другие части тела, где в дальнейшем происходит абсорбция. Как правило, избыточная спинномозговая жидкость отводится в брюшную полость, в некоторых случаях — в грудную клетку или правое предсердие.
В окклюзированный желудочек мозга имплантируют шунт для оттока спинномозговой жидкости. Шунт соединяют с трубкой, проводящей жидкость в брюшную полость. Система располагается подкожно и устанавливается через два небольших разреза на голове и животе.
Иногда возникает необходимость замены шунта по причине его окклюзии или инфицирования. Кроме этого, периодические ревизии и замены шунта необходимо выполнять по мере роста ребенка. При закупорке шунта развиваются симптомы повышенного внутричерепного давления: головные боли, рвота, сонливость. При наличии подобной симптоматики необходимо проведение КТ головного мозга.
В настоящее время для оперативного лечения гидроцефалии все чаще применяют эндоскопическую методику. В ходе процедуры — эндоскопической вентрикулоцистерностомии — на дне третьего желудочка мозга формируют дополнительное отверстие. Через отверстие избыточная жидкость перетекает в цистерны головного мозга – естественные полости, из которых будет происходить её постепенная абсорбция. Процесс внедрения нейроэндоскопа в полость желудочка и выполнение необходимых манипуляций контролируются при помощи миниатюрной видеокамеры, транслирующей изображение на монитор, установленный в операционной. Таким образом, достигается исключительная точность процедуры.
Преимущества эндоскопической операции заключаются, в первую очередь, в ее большей физиологичности: в организм пациента не внедряется инородное тело (шунт), а сформированный механизм абсорбции ликвора имитирует естественные физиологические процессы. Данная методика менее травматична и имеет более низкий уровень осложнений, т.к. не сопровождается риском инфекций, окклюзий шунта и т.п.. При окклюзионной гидроцефалии успешный результат наблюдается в 80% случаев.
При своевременной диагностике и соответствующем лечении прогноз благоприятный. После перенесенной операции, если она была выполнена вовремя и не сопровождалась осложнениями, у детей не наблюдается существенных неврологических расстройств и нарушений развития. Угрозу здоровью представляют нарушения проходимости шунта и вторичные инфекции.
При гидроцефалии, причиной которой является нарушение её абсорбции в кровеносную систему, прогноз менее благоприятный. Кроме того, у младенцев в возрасте до 18-24 месяцев шансы на успешный исход подобных процедур существенно ниже и составляют лишь 30% -40%.
После проведения операции дети с гидроцефалией нуждаются в наблюдении врачей-специалистов в рамках амбулаторной клиники. В зависимости от состояния пациента ему потребуются консультации невропатолога, окулиста, физиотерапевта и т.д.
