Химиотерапия у детей

Химиотерапия у детей является конвенциональной методикой лечения злокачественных заболеваний, и по роду своей деятельности специалистам онкологического отделения детской больницы Сафра приходится часто отвечать на вопросы, касающиеся воздействия химиопрепаратов на организм ребенка. Большинству родителей хорошо известно, что химиотерапия обладает способностью эффективно уничтожать раковые клетки, но при этом вызывает ряд побочных действий различной степени тяжести. Дети после химиотерапии нуждаются в специальном уходе, и должны соблюдать определенные ограничения. Ниже изложены основные сведения о принципах химиотерапевтического лечения, перечислены его побочные действия и практические советы по облегчению неприятных симптомов.

Что представляет собой химиотерапия?

Химиотерапия — это методика лечения рака при помощи препаратов, способных уничтожать злокачественные клетки. Химиотерапия обладает системным воздействием: препараты попадают в кровь и свободно циркулируют по организму, распознавая и атакуя клетки, находящиеся в состоянии активного деления. К данной категории относятся не только клетки раковой опухоли, но и, например, клетки волосяных луковиц, красные кровяные тельца и др. Именно этим объясняется большинство побочных действий химиотерапии.

Как назначается химиотерапия?

Препараты могут назначаться в виде таблеток, инъекций (подкожных или внутримышечных), внутривенных вливаний и интратекально. Интратекальная химиотерапия — введение лекарственных препаратов в спинномозговую жидкость — применяется для лечения первичных опухолей центральной нервной системы и метастаз. При внутривенном методе введения химиопрепаратов, чтобы избежать необходимости в многочисленных уколах, ребенку имплантируют центральный венозный катетер: Porth-a-Cath или Hickman.

В Израиле для лечения рака у детей часто применяется не одно средство, а их комбинация, т.е. комплексная химиотерапия.

Какими побочными действиями сопровождается химиотерапия?

Побочные эффекты химиотерапии принято подразделять на острые, то есть возникающие непосредственно в процессе лечения, и отдаленные, проявляющиеся спустя несколько лет или даже десятилетий.

Наиболее частые острые побочные эффекты химиотерапии:

Расстройства пищеварения: рвота, поносы, запоры, боли в животе. Для облегчения тошноты и рвоты следует избегать острой, жирной и чрезмерно сладкой пищи. Рекомендуется кормить ребенка небольшими порциями, следить за употреблением достаточного количества жидкости. Между последним приемом пищи и сеансом химиотерапии должно пройти не менее 3-4 часов. При тяжелых рвотах, запорах или поносах назначается лекарственная терапия.
Сухость и кровоточивость слизистых оболочек рта и глотки. Для чистки зубов следует пользоваться специальной мягкой щеткой из губки. Для увлажнения слизистых оболочек рекомендуется применять спреи и жидкости для полоскания рта.
Выпадение волос. Волосяные луковицы подвергаются разрушению под воздействием химиотерапии. Это явление обратимо, и после окончания лечения волосы отрастают снова. Пользуйтесь щадящими шампунями и мягкими расческами, чтобы не травмировать кожу головы. Наносите на облысевшие участки солнцезащитный крем, предохраняющий кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей. Целесообразно заранее подобрать ребенку парик или обсудить с ним, какой головной убор он предпочитает носить, чтобы не привлекать внимание окружающих своим необычным внешним видом.
Сухость и покраснение кожи, зуд, сыпь. Посоветуйтесь с врачом о том, какими лекарственными средствами можно воспользоваться для облегчения этих явлений. Для гигиенических целей применяйте гипоаллергенные и щадящие косметические средства. Наносите на открытые участки тела солнцезащитный крем.
Нарушения мочеиспускания: частые позывы, жжение, задержка мочи. Следите за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости. При возникновении острых симптомов — в особенности, при задержке мочи — обратитесь к врачу.
Системные осложнения. Химиотерапия нарушает физиологический процесс кроветворения, вследствие чего в организме резко снижается количество нормальных клеток крови. Развивается анемия, нарушаются иммунитет и свертываемость крови. Одним из симптомов анемии является сильная слабость и утомляемость. Из-за нарушения работы иммунной системы организм становится уязвимым к инфекциям. На фоне нарушений свертываемости могут развиться кровотечения (например, носовые) и кожные кровоподтеки. Особую опасность представляют инфекционные заболевания. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка наблюдается высокая температура, кашель, озноб. Следите за тем, чтобы ваш ребенок не контактировал с людьми, у которых имеются признаки инфекции.

Отдаленные последствия химиотерапии могут проявляться спустя многие годы. Так, например, к их числу относятся сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому детям, получавшим химиотерапию, требуется наблюдение кардиолога. Зачастую химиотерапия наносит ущерб репродуктивной системе, вызывая необратимые нарушения фертильности в будущем. Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом о долгосрочных последствиях химиотерапии и мерах по их минимизации.