Центр лечения ожогов в Израиле

Лечение ожогов у детей

В ожоговом отделении клиники Сафра трудятся настоящие профессионалы, применяющие в своей работе инновационные методики. Клиника Сафра – структурное подразделение знаменитого медицинского центра Sheba Medical Center. Больница Шиба находится в Израиле, который по праву считается признанным лидером в области лечебного туризма. Наши консультанты готовы всегда ответить на все вопросы и предоставить рекомендации.

Ожоговое отделение детской больницы Сафра специализируется на лечении ожогов у детей любой степени тяжести. За двадцатилетнюю историю своего существования в ожоговом отделении была оказана помощь тысячам детей, пострадавшим в результате несчастных случаев, военных действий, стихийных бедствий. Существование профильного ожогового отделения, действующего в рамках подразделения пластической хирургии, является исключительной прерогативой детской больницы Сафра и не имеет аналогов среди других медицинских центров Израиля.

Ежегодно за медицинской помощью к специалистам ожогового отделения обращаются около 200 пациентов. Более чем у 25% из них наблюдаются обширные ожоги, требующие экстренных мероприятий: интенсивной терапии, ускоренной подготовки к хирургической операции, оперативного лечения, индивидуальной реабилитации. После выписки из отделения пациенты могут продолжать процесс восстановления в реабилитационном центре, сотрудники которого накопили уникальный опыт в долгосрочном лечении ожогов у детей в Израиле.

Процесс лечения ожогов у детей включает в себя комплекс мероприятий: местное лечение, хирургические вмешательства при острых и хронических последствиях ожогов, в том числе, реконструктивные операции, а также пластические операции по удалению рубцов и шрамов.

Детская больница Сафра сотрудничает с Тель-Авивским университетом, и персонал ожогового отделения принимает участие в исследовательской деятельности. На базе ожогового отделения проходят профессиональную подготовку и курсы повышения квалификации израильские и зарубежные специалисты. В рамках благотворительных и гуманитарных акций сотрудники отделения посетили Казахстан, Кению, Перу, Парагвай, Кипр и другие государства, где оказывали помощь пострадавшим от ожогов и участвовали в процессе обучения местного медицинского персонала. В отделение обращаются десятки медицинских туристов – иностранных граждан, заинтересованных в лечении ожогов у детей в Израиле или в дальнейших реабилитационных мероприятиях.

Степень тяжести ожогов

Степень тяжести ожога определяется глубиной поражения тканей в результате воздействия на них высокой температуры или другого фактора, вызвавшего ожог.

При ожогах I степени повреждается исключительно поверхностный слой кожи – эпидермис. Чаще всего ожоги I степени являются следствием длительного пребывания на солнце и сопровождаются покраснением, сухостью и болезненностью кожи. Данная категория ожогов не оставляет после себя видимых следов или рубцов.

Ожоги II степени характеризуются повреждением эпидермиса и дермы – более глубокого слоя кожи. Они могут развиваться при контакте с огнем или горячей водой. Ожоги II степени делят на 2 подгруппы:

Поверхностные ожоги II степени: повреждены эпидермис и верхний слой дермы, в месте ожога присутствует краснота и пузыри, содержащие жидкость; пациент жалуется на боль. Поверхностные ожоги II степени проходят через 10-14 дней. После них может остаться пигментное пятно.

Глубокие ожоги II степени: повреждены эпидермис и практически все слои дермы, в месте ожога отмечается покраснение и присутствуют белые участки омертвевшей ткани, выражена отечность. Пациент жалуется на сильную боль. Процесс лечения таких ожогов длится месяц и более. Впоследствии на месте ожога может сформироваться рубец.

При ожогах III степени повреждения затрагивают эпидермис, дерму и подкожную клетчатку. В тяжелых случаях ожог распространяется на соединительную ткань, мышцы и кости. Ожоги III степени вызываются длительным контактом с горячей жидкостью или же воздействием открытого пламени, химических веществ, электрического разряда. Болевые ощущения обычно отсутствуют из-за повреждения нервных окончаний. Кожа в месте ожога имеет белый или черный цвет. Присутствует струп – корка, покрывающая поверхность раны. Может отмечаться сильная отечность.

Лечение ожогов у детей в Израиле

В зависимости от степени тяжести ожогов их лечение может ограничиваться консервативными мероприятиями или требовать хирургического вмешательства.

Местная терапия ожогов заключается в уходе за раной при помощи мазей, растворов, наложения специальных повязок или бандажей. Для профилактики и лечения инфекций используются антибактериальные мази: сильверол, треолон. При наличии у пациента непереносимости препаратов сульфаниламидного ряда (например, сильверола) для лечения глубоких ожогов может применяться мазь на основе водного раствора йода (полисепт). Для смягчения сухой кожи на нее наносят крем цетомаг, ускоряющий процесс заживления.

В дополнение к мазям могут использоваться антибактериальные растворы для промывания раны: эузол, сульфамилон, а также растворы с гидрокортизоном, стимулирующие регенерацию тканей.

Для лечения инфицированных ожогов применяются повязки, обладающие высокой способностью к абсорбции (впитыванию). Абсорбируя выделения из раны, они создают среду, благоприятную для грануляции – формирования здоровой ткани на месте ожога. В ожоговом отделении детской больницы Сафра широко используются пенные повязки (Tielle plus, PermaFoam) , гелевые (TevaGel, Granugel), гидроколлоидные, а также мягкие волокнистые повязки на основе морских водорослей.

Хирургическое лечение ожогов заключается в санации раны, удалении омертвевших тканей (некрэктомии) и трансплантации кожи.

Некрэктомия представляет собой удаление струпа, покрывающего поверхность ожога. Данная процедура является неотъемлемой частью процесса лечения ожогов третьей степени и глубоких ожогов второй степени.

Пересадку кожи производят с использованием аутотрансплантатов – кожных лоскутов, полученных у самого пациента. Лоскут подвергают обработке: если это необходимо, уменьшают его толщину или наносят перфорацию, позволяющую растянуть лоскут и увеличить его полезную площадь.

Перфорированный лоскут (Meshed) применяют для закрытия обширных ожогов, занимающих значительный участок поверхности тела.

Неперфорированный лоскут (Non meshed) целесообразно использовать на открытых участках, где важен эстетический эффект (например, на лице, шее, кистях рук).

Трансплантацию кожи выполняет пластический хирург. Процедура проходит в стерильных условиях, в операционной комнате. Трансплантат закрепляют при помощи хирургических скобок, на рану накладывают плотную влажную повязку. Участок, с которого был получен кожный лоскут, перевязывают и сверху помещают эластичный бинт для профилактики кровотечения. По окончании трансплантации пациента переводят в послеоперационную палату до стабилизации гемодинамических показателей, а затем – в отделение. В первые дни необходимо соблюдать неподвижность участка, на котором была произведена пересадка кожи, чтобы не допустить смещения трансплантата и его отторжения.

Эскаротомия

При ожогах грудной клетки или циркулярных ожогах конечностей существует опасность компрессии внутренних структур: образовавшийся на месте обширного ожога струп представляет собой плотный корсет, сдавливающий кровеносные сосуды, связки, нервные волокна. В результате может развиться ишемия – нарушение кровоснабжения – мягких тканей и внутренних органов, а затем – их некроз. Признаками компрессии внутренних структур являются: отечность тканей, бледный или синюшный цвет кожи ниже уровня ожога, чувство онемения или покалывания, отсутствие периферического пульса в пораженной конечности.

В таких случаях выполняют операцию эскаротомии – продольный разрез струпа по всей поверхности пораженного органа. В дальнейшем на этом участке производится некрэктомия и трансплантация кожи.

Фасциотомия

При компрессии мышцы может выполняться разрез кожи и рассечение фасции (мышечной сумки). Таким образом уменьшается давление, которое испытывает мышечная ткань, и восстанавливается ее нормальное кровоснабжение.

Вспомогательные средства, способствующие заживлению ожогов

Питание

Организм пациента c ожоговой травмой нуждается в поступлении достаточного количества калорий, белков, витаминов и минералов, необходимых для процесса регенерации тканей. Чем обширнее и тяжелее ожог, тем выше энергетическая потребность организма. Рацион питания ожоговых пациентов составляется в соответствии с рекомендациями диетолога и включает в себя большое количество протеинов растительного и животного происхождения, а также продуктов, богатых цинком, витаминами А и С. При необходимости к обычным порциям пищи добавляют высококалорийные напитки и смеси (например, «Эншур»).

Обезболивание

Боль – частый и нежелательный спутник ожогов. Болевые ощущения вызываются повреждением тканей в результате ожога, и усиливаются в процессе смены повязок или обработки раны. В ожоговом отделении детской больницы Сафра уход за пациентами включает постоянную оценку интенсивности болевых ощущений и анальгезию, индивидуально подобранную и доступную в любой момент.

Физиотерапия, трудотерапия и лечебная физкультура

Реабилитационные мероприятия начинаются на самых ранних этапах лечения ожогов у детей, продолжаются до выписки из стационара и – во многих случаях – после нее. Задачи восстановительной терапии:

Профилактика респираторных осложнений
Сохранение амплитуды движений конечностей и мобильности, профилактика контрактур (неподвижности суставов)
Улучшение мышечного тонуса и выносливости
Профилактика отеков
Совершенствование повседневных практических навыков
Лечение рубцов

Компрессионные повязки

Обширные повреждения кожного покрова вследствие ожога приводят к тому, что уменьшается физиологическое давление, ограничивающее рост тканей, которые залегают под кожей. В результате в процессе заживления раны происходит неконтролируемое разрастание соединительной ткани (рубцевание). Рубцовая ткань по внешнему виду отличается от обычной кожи и лишена эластичности. Чтобы сгладить послеожоговый рубец и сделать его менее плотным и более функциональным, используются компрессионные повязки.

Компрессионные повязки выполнены из плотной эластичной ткани и повторяют форму органа, для которого они предназначены, например, кисти руки. Компрессионные повязки носят круглосуточно, не снимая ни днем, ни ночью, и на протяжении длительного времени (около 1-2 лет). При необходимости повязки дополняют силиконовыми прокладками, усиливающими компрессию рубца.

Персонал ожогового отделения

Профессор Арье Оренштейн - Заведующий подразделением пластической и ожоговой хирургии
доктор Йосеф Хайек - Руководитель ожогового отделения
Г-н Яков Барда - Старший медбрат ожогового отделения

В лечении ожогов у детей принимает участие многопрофильный коллектив. Совместная работа представителей различных направлений медицины положительно сказывается на качестве лечебного процесса. Если ваш ребенок госпитализирован в ожоговом отделении, вам предстоит знакомство со многими специалистами, среди них:

Врачи. Все врачи ожогового отделения являются ведущими специалистами в сфере пластической и ожоговой хирургии. При необходимости к лечебному процессу привлекают врачей из других отделений детской больницы Сафра: интенсивной терапии и реанимации, кардиологии, ортопедии, сосудистой хирургии, хирургии кисти руки, офтальмологии, отоларингологии, а также сотрудников реабилитационного центра.
Инфекционисты. Вторичные инфекции представляют собой одно из наиболее частых осложнений ожогов у детей. Сотрудники ожогового отделения поддерживают контакт со специалистами в области лечения инфекционных заболеваний, вырабатывая совместные стратегии профилактики осложнений и – при необходимости – эффективной терапии.
Клинические психологи. Многие пациенты, пострадавшие от ожогов, а также их родственники нуждаются в профессиональной психологической поддержке. Советы психолога помогают адаптироваться к сложившейся ситуации, облегчают возвращение к привычному образу жизни, помогают заново построить социальные связи на фоне произошедших с пациентом изменений. Психологическая помощь, безусловно, полезна тем, кто страдает от заниженной самооценки или депрессии.
Квалифицированные медицинские сестры. Работой среднего медицинского персонала руководит старший медбрат ожогового отделения. Большинство сотрудников среднего звена окончили курсы повышения квалификации в сфере интенсивной терапии и являются обладателями первой академической степени. Медицинские сестры и медбратья обеспечивают пациентам ожогового отделения персональный уход самого высокого качества, оказывают необходимую поддержку пациентам и их родственникам на протяжении всего периода госпитализации.
Трудотерапевты и инструкторы лечебной физкультуры. Задачей специалистов является восстановление утраченных функций и достижение максимальной независимости пациента от посторонней помощи. После перенесенных ожогов часть пациентов затрудняется в выполнении базовых действий, например, теряет навыки письма или не может есть самостоятельно. Использование вспомогательных средств – особых компрессионных повязок, шин, фиксаторов и т.д. – помогает пациенту вернуться к автономному образу жизни.
Физиотерапевты. Лечение ожогов у детей в Израиле в большинстве случаев включает в себя курс физиотерапии. Его цель может состоять в сохранении амплитуды движений конечностей или профилактике респираторных осложнений, развивающихся вследствие длительной вынужденной неподвижности пациента.
Клинические диетологи. Диетологи принимают участие в составлении сбалансированного рациона питания с учетом физических ограничений и последствий ожогов. Индивидуально подготовленный план питания необходим, чтобы предотвратить потерю веса и дефицит питательных веществ в организме, негативно сказывающийся на прогнозе лечения ожогов.
Фармакологи. Специалисты в области клинической фармакологии координируют лекарственную терапию пациентов с ожогами, корректируя по мере необходимости дозы препаратов, анализируя возможные побочные эффекты лечения и нежелательные взаимодействия между различными лекарствами.
Специалисты по купированию болевого синдрома. Лечение ожогов у детей в Израиле включает в себя индивидуально подобранную болеутоляющую терапию и анестезию во время медицинских процедур. На протяжении всего периода госпитализации пациента с ожогами сопровождает специалист, задача которого – назначить пациенту необходимые лекарственные средства и по мере необходимости заменять их или корректировать дозировку.
Социальные работники. Социальные работники обеспечивают семье пациента необходимую поддержку, помогают в решении текущих проблем, связанных с госпитализацией и длительной нетрудоспособностью.
Сиделки, санитары. Младший медицинский персонал помогает в ежедневном уходе за пациентами, обеспечивает работу отделения, поддерживает чистоту и порядок.

Коллектив сотрудников ожогового отделения сделает все возможное, чтобы способствовать скорейшему выздоровлению вашего ребенка.