- Детская больница Сафра > Центр ортопедии > Остеомиелит
Лечение остеомиелита в Израиле
Хронический рецидивирующий мультиочаговый остеомиелит (ХРМО)
Хронический рецидивирующий мультиочаговый остеомиелит (ХРМО) – воспалительное заболевание кости, для которого характерно наличие множественных очагов. В отличие от инфекционного остеомиелита, ХРМО развивается не в результате контакта с болезнетворным микроорганизмом, а на фоне аутоиммунного процесса. Воспалительная реакция при ХРМО направлена против собственных тканей организма, а не возбудителя инфекции. Лечение остеомиелита в Израиле, когда речь идет о ХРМО, заключается в терапии противовоспалительными препаратами, как нестероидного, так и стероидного ряда. В детской больнице Сафра при неэффективности стандартной противовоспалительной терапии пациенты с ХРМО получают также лечение биологическими лекарствами.
Хронический рецидивирующий мультиочаговый остеомиелит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий костную ткань. Воспаление является физиологической реакцией организма, одним из механизмов защиты от инфекций. Однако хронический рецидивирующий мультиочаговый остеомиелит у детей развивается не в результате инфекции, а вследствие аномальной реакции иммунной системы: по невыясненной причине иммунная система начинает атаковать клетки костной ткани, что приводит к развитию асептического (неинфекционного) воспаления.
Симптомы ХРМО
Болезнь несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 8-14 лет.
Основными симптомами воспалительного процесса являются боль и отечность (припухлость) в области пораженной кости. Очаги остеомиелита чаще локализуются в длинных трубчатых костях конечностей и располагаются вблизи коленных, голеностопных или лучезапястных суставов. Также могут поражаться кости таза, ключицы и позвонки. В области воспаления кожа становится горячей на ощупь, отмечаются гиперемия (краснота), болезненность и снижение подвижности. Температура тела повышена. Период обострения может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает ремиссия – временное улучшение. Лечение направлено на сокращение периода рецидива.
Диагностика
Диагноз ставится «методом исключения»: производят ряд инструментальных проверок, позволяющих дифференцировать ХРМО от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. С этой целью выполняют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы крови. В большинстве случаев целесообразна биопсия костной ткани.
Лечение остеомиелита в Израиле
Лечение направлено на снижение интенсивности болевых ощущений, восстановление подвижности и сохранение привычного образа жизни ребенка. Первую линию терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (напроксен, индометацин). Вторая линия терапии – противовоспалительные глюкокортикостероидные средства (преднизон). Также используют бифосфонаты (памидронат) – лекарства, повышающие плотность костной ткани и предупреждающие развитие переломов.
При неэффективности противовоспалительной терапии лечение хронического рецидивирующего мультиочагового остеомиелита у детей может включать в себя инъекции биологических лекарств: этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, анакинра.
Прогноз
ХРМО характеризуется длительным течением, перемежающимися рецидивами и ремиссиями. В большинстве случаев со временем частота рецидивов снижается, и в дальнейшем обострений болезни не наблюдается. Дети с ХРМО могут посещать школу на общих основаниях, принимать участие в играх и других занятиях сверстников, в том числе, связанных с обычной физической нагрузкой.
В периоды рецидивов из-за болевых ощущений и ограничений подвижности ребенку противопоказаны занятия физкультурой. При этом нет необходимости в строгом постельном режиме. Большинство детей способны присутствовать на школьных занятиях, но из-за приема болеутоляющих средств, их способность к концентрации внимания может быть несколько снижена. Желательно сообщить о наличии у ребенка ХРМО школьному преподавателю.
