- Детская больница Сафра > Центр детской кардиологии и кардиохирургии> Миниинвазивная хирургия в лечении пороков сердца
Миниинвазивная хирургия в лечении пороков сердца
Хирургическая коррекция врождённых пороков сердца малоинвазивным (косметическим) методом (minimal invasive –cosmetic repair for congenital heart defects). Метод был разработан в медицинском центре им. Эдмонда и Лили Сафра и не имеет аналогов в мире.
Эта "невидимая хирургия" отвечает всем требованиям современного подхода: "быть просто здоровым недостаточно. Нужно выглядеть еще и красиво".
В последние годы наблюдается значительное снижение операционной смертности и операционных осложнений при простых хирургических вмешательствах на сердце и всё более важное значение придаётся их косметическим результатам.
Для обеспечения лучших косметических результатов подобные операции в нашем центре выполняются малоинвазивным способом, через небольшой разрез грудной стенки (передне-боковая торакотомия) с подключением к аппарату искусственного кровообращения. При этом разрез на коже выполняется по нижней границе правой груди.
Проведение операции по данному методу возможно у взрослых и у детей весом не менее 8 кг. Данный метод позволяет выполнить коррекцию многих видов врождённых пороков сердца, в т. ч. дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, пластику митрального клапана и др.
Восстановительный период после такой операции относительно короткий и пациент может быть выписан из отделения уже через несколько дней после её проведения, а через несколько недель возобновить обычную жизнедеятельность. После операции остаётся небольшой шрам длиной 3-4 см, который у женщин находится в естественной складке под правой молочной железой.
Данная методика не нарушает нормальное психологическое развитие детей и не мешает их социальной адаптации. Дети могут одеваться и вести себя так, как принято в среде их сверстников: например, девочки могут носить одежду с глубоким вырезом и купальники. После операции ребенок не стесняется своих шрамов и ничем не отличается от остальных детей.
До настоящего времени в нашем отделении были выполнены более 100 таких операций.
Операции на открытом сердце у детей при помощи минимально-инвазивной правосторонней торактомии.
Архивный материал.
Разрез в день после операции
Разрез 5 дней после операции
Срединная стернотомия представляет собой традиционный подход к проведению операций на открытом сердце. На протяжении многих лет такое хирургическое вмешательство применялось с целью коррекции пороков сердца. Однако недостатоком срединной стернотомии является достаточно большой шов, который может причинять значительные психологические и социальные неудобства. Отличный результат после применения нового метода операции на открытом сердце при помощи минимально-инвазивной правосторонней торакотомии у взрослых послужил толчком для расширения этого метода и его применения среди детей с целью коррекции врожденных пороков сердца.
С сентября 2002 года было прооперировано 100 пациентов с врожденными пороками сердца. Операции проводились в условиях искусственного кровообращения и выполнялись посредством минимально-инвазивной правосторонней передней торакотомии с небольшим разрезом по субмаммарной складке (4-6 см).
Средний возраст пациентов составил 9,5 лет (от 3,5 до 15 лет). Средний вес был 28 кг (от 14 до 53 кг).
Больные страдали от различных пороков сердца и сопутствующих заболеваний. Все операции проводились через правое и/или левое предсердие.
Показатель ранней и поздней смертности был нулевым. У одного пациента наблюдалась незначительная припухлость в области ноги, которую удалось устранить после консервативного лечения.
Средняя длительность выполнения операции в условиях искусственного кровообращения составила 127 минут (от 74 до 197 минут). Средний срок пребывания в больнице после операции - 5 дней (от 4 до 6 дней).
Эстетический результат был очень удовлетворительным.
Разрез, выполняемый в ходе минимально-инвазивной правосторонней передней торакотомии для коррекции пороков сердца, является безопасной и эффективной альтернативой срединной стернотомии. Преимуществами этого подхода по сравнению с срединной стернотомией являются малая травматичность, сохранение целостности костей грудной клетки, а также предотвращение деформаций после проведения стернотомии.
