- Детская больница Сафра > Детский центр гематоонкологии > Неходжкинская лимфома
Лечение Неходжкинской лимфомы в Израиле
Неходжкинская лимфома(НХЛ) – это злокачественное онкологическое заболевание клеток лимфатической системы. При неходжкинской лимфоме клетки в лимфатической системе делятся и растут бесконтрольно, поражая клетки ткани, расположенные в различных органах, включая лимфатические узлы, селезенку, миндалины, вилочковую железу, костный мозг. Заболевание очень быстро распространяется по всему организму человека.
Неходжкинская лимфома может возникнуть в одном лимфоузле, группе лимфоузлов или органах, таких как селезенка. В отличие от Ходжкинской лимфомы, поражающей преимушественно лимфоузлы в верхей части тела, неходжкинская лимфома может поразить почти любой орган или область организма. Постепенно клетки лимфомы могут вытеснять нормальные клетки костного мозга, в результате чего костный мозг лишается способности продуцировать эритроциты, которые доставляют кислород к тканям, лейкоциты, принимающие участие в борьбе с инфекционными заболеваниями и тромбоциты, препятствующие кровотечению.
Распространенность и статистика
Ежегодно в мире умирает от неходжкинской лимфомы более 300000 человек. Заболеваемость этой формой рака растет очень быстро, на 4 – 8% в год. Эта патология занимает третье место по скорости своего распространения. Заболевание чаще всего поражает взрослых людей, в возрасте 40 – 60 лет. Лимфосаркома составляет 7—8% от числа всех онкологических заболеваний у детей и наиболее часто диагностируется в возрасте 5—9 лет; мальчики болеют в 2—3 раза чаще девочек.
Факторы риска
Неходжкинская лимфома чаще встречается у людей, которые имеют врожденные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания или ВИЧ. Также данный вид лимфомы может возникнуть при приеме медицинских препаратов, целью которых является ослабить иммунную систему для последующей трансплантации органов.
Эпидемиологические исследования дали основание для предположения возможной вирусной природы некоторых форм лимфосаркомы. Инфицирование вирусами, такими как Т-клеточный вирус человека типа 1 (HTLV-1), гепатит С и вирус Эпштейн-Барр, увеличивает риск развития одной из форм неходжкинской лимфомы и является наиболее значительным доказательством вирусной природы некоторых форм лимфосаркомы. Например, вирус Эпштейн-Барра обнаруживается у 95% детей, заболевших эндемической формой лимфомы Беркитта и только у 10—20% при спорадической лимфоме Беркитта. В развитии эндемической лимфомы Беркитта имеют значение и климатические факторы — повышенная солнечная радиация в зоне Центральной Африки, или малярии, при которой Т-клетки теряют свою супрессивную функцию, и которой придается особенно большое значение.
Воздействие пестицидов, органических растворителей или удобрений также увеличивает риск возникновения неходжкинской лимфомы.
Клиника неходжкинской лимфомы
Для лимфосаркомы детского возраста характерен очень быстрый рост аномальных клеток со склонностью к диффузному росту, ранней диссеминации, поражению костного мозга и центральной нервной системы. Инициирующим фактором роста этих аномальных клеток могут быть инфекционные заболевания или воздействие чего-либо из среды обитания человека. Неходжкинская лимфома не является заразным заболеванием.
Наиболее распространенным симптомом лимфомы является безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадинах или в паху. Могут возникать также и другие общие симптомы, такие как повышение температуры по необъяснимым причинам, обильная ночная потливость, чрезмерная утомляемость, потеря веса по непонятным причинам, кожный зуд и покрасневшие пятна на коже, кашель или нехватка воздуха, отдышка, боль в животе или спине.
У трети больных первым признаком неходжкинской лимфомы является развитие анемии. Скорость прогрессирования неходжкинской лимфомы различна у каждого больного.
Ранняя диагностика и своевременное грамотное лечение неходжкинской лимфомы позволяют улучшить прогноз и во многих случаях вылечить заболевание. Отделение детской онкологии предоставляют наиболее полные современные диагностику и лечение неходжкинской лимфомы в в самых комфортных условиях.
Диагностика неходжкинских лимфом
Диагностика лимфом очень сложна и нередко возникает необходимость в дорогостоящих диагностических процедурах. Существует огромное количество разнообразных форм лимфом и особенностей их течения, прогнозы нередко неоднозначны, и только полная уверенность в правильности поставленного диагноза позволяет врачам назначить необходимое лечение и добиться хорошего результата.
В онкологическом отделении больницы имени Эдит и Лили Сафра диагностика неходжкинских лимфом обязательно начинается с консультации онколога–гематолога и осмотра пациента другими узкими специалистами, проводится полное лабораторное исследование крови, включая анализ на различные онкомаркеры. При возникновении подозрения на неходжкинскую лимфому, для подтверждения диагноза берут образец ткани (биопсию) на исследование. В некоторых случаях биопсия производится с помощью специальной иглы, которая вводится в лимфатический узел и забирает небольшое количество клеток для анализа, но в основном лимфатический узел удаляется полностью. Взятый образец ткани отправляют на микроскопическое исследование, целью которого является подтверждение или опровержение наличия неходжкинской лимфомы.
При необходимости под общим наркозом выполняется пункционная биопсия костного мозга. Проводят цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного при биопсии. Чтобы выяснить степень распространения злокачественного процесса в организме, проводится компьютерная томография шеи, грудной клетки, брюшной полости и малого таза и, в случае необходимости, позитронно-эмиссионная томография с радиоизотопным сканированием.
Лечение неходжкинской лимфомы
Основными видами лечения неходжкинских лимфом являются лучевая и химиотерапия. Выбор метода лечения зависит от типа и стадии лимфомы, возраста пациента и общего состояния его здоровья. При некоторых видах лимфом, расположенных вне лимфатических узлов, например, в кишечнике, возможно и удаление опухоли путем хирургического вмешательства.
Израильские онкологи лечат неходжкинскую лимфому не только комбинацией лучевой и химиотерапии, но и используют моноклональные антитела, пересадку гемопоэтических стволовых клеток, препараты для иммунотерапии. Благодаря этим современным методикам в Израиле вылечиваются около 80% больных с диагностированной неходжкинской лимфомой, у остальных больных удается значительно улучшить их общее состояние, качество и срок жизни.
