Лечение медуллобластомы в Израиле

Медуллобластома — опухоль головного мозга, локализующаяся в самом мозжечке или между мозжечком и стволом мозга и отличающаяся высокой злокачественностью. Опухоль способна метастазировать в другие отделы центральной нервной системы.

Медуллобластома чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 3до 8 лет и составляет порядка 15-20 процентов от всех опухолей нервной системы, выявленных у детей. Причины развития медуллобластомы у детей до настоящего времени не известны. Ученые предполагают, что на развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы.

Эффективность лечения медуллобластомы у детей, благодаря успехам современной израильской медицины возросла. Прогноз для детей с опухолью мозга зависит от ряда причин:

возраст ребенка (прогноз для малышей до 3 лет хуже);
общее состояние здоровья пациента;
стадия заболевания;
наличие метастазов;
степень хирургического вмешательства (полноты удаления опухоли);
вид терапии.

Главными признаками медуллобластомы являются гидроцефалия мозга и повышенное внутричерепное давление, они определяют симптоматику заболевания: появляются головная боль, приступы тошноты и рвоты, возникают расстройства сознания, быстрая утомляемость.

Поскольку опухоль зарождается в мозжечке, отвечающем за равновесие и координацию движений, то развивающееся патологическое образование приводит к нарушению координации движений, появлению моторных нарушений верхних и нижних конечностей, обморокам, возникновению судорог, нарушению речи. При медуллобластоме поведение ребенка меняется, появляются сонливость, апатия, снижается активность

Диагностика медуллобластомы у детей в Израиле

Важнейшим этапом в лечении медуллобластомы является постановка точного диагноза. Большое значение имеет ранняя диагностика медуллобластомы. Диагностические процедуры позволяют определить тип опухоли, наличие метастазов. В детской больнице Сафра проводятся следующие виды диагностики:

физикальный осмотр, неврологическое обследование, проверка рефлексов, определение мышечного тонуса, координации движений и уровень собранности ребенка;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютеризированная томография (КТ);
биопсия опухоли.

КТ и МРТ — методы визуализации, обеспечивающие возможность определить локализацию опухоли, ее размер, структуру, форму.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает получение детальных изображений головного и / или спинного мозга.

Биопсия – это процедура, во время которой проводится изъятие небольшого фрагмента ткани опухоли для её гистологического изучения под микроскопом. Биопсию медуллобластом проводят во время самой операции по удалению опухоли.

Лечение медуллобластомы у детей в Израиле

В отделении детской нейрохирургии в детской больнице Сафра при выборе тактики лечения в первую очередь принимают во внимание стадию заболевания. В детской больнице Сафра проводятся все виды хирургической резекции опухоли (тотальная, субтотальная, частичная, биопсия). При тотальной (полной) резекции осуществляется удаление всей видимой опухоли. После тотальной резекции остается менее 10 % патологических тканей. Субтотальным считается удаление 50-90% опухолевых тканей, а частичным – удаление менее 50% патологического образования. Точно определить качество проведенной резекции можно только после проверки МРТ, выполненной в первые две недели после операции.

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV) или вентрикуло-перитонеальное шунтирование (VP shunt)

В случае, когда опухоль вызывает блокировку прохождения спинномозговой жидкости (ликвора), нейрохирурги детской больницы Сафра могут провести одну из этих двух процедур для того, чтобы облегчить симптомы гидроцефалии, удалив накопление жидкости, скопившейся внутри черепной коробки.

Лучевая терапия (радитерапия)

Радиотерапия использует рентгеновские лучи, уничтожающие раковые клетки. Для детей старше 4 лет терапия медуллобластомы проводится путем краниоспинального облучения (облучение всего головного и спинного мозга). В детской больнице Сафра маленьким пациентам назначаются умеренные дозы облучения. Специально разработанная техника облучения для детей, использующаяся в отделении детской нейрохирургии в детской больнице Сафра, позволяет направить дополнительную дозу к участку локализации медуллобластомы.

В ходе исследований, тестировавших эффективность лечения медуллобластомы у детей, было выявлено, что среди детей младше 3 лет, получавших только химиотерапию после операции, уровень выживаемости гораздо ниже, по сравнению с малышами, которым также проводилась радиотерапия.

Включение радиотерапии в протокол лечения детей с диагнозом «медуллобластома» позволяет сделать лечение более результативным.

В текущие протоколы лечения детей младше 3-4 лет страдающих медуллобластомой без метастазов входит локальное облучение опухоли. У малышей до 12 месяцев облучение не проводят, ожидая пока им исполнится год. Радиотерапия является адъювантным (дополнительным) видом лечения медуллобластомы.

Химиотерапия

При этом виде лечения используется комбинации химиотерапевтических препаратов, подавляющих рост патологических клеток. Лекарство может вводиться перорально, с помощью инъекции или внутривенно. Возможно проведение амбулаторного лечения. Медуллобластома – это одна из самых чувствительных к химиотерапии опухолей. Даже если на момент установления диагноза опухоль уже распространилась, химиотерапия может значительно повысить шансы на выживание.