Мегаколон

Доктор Билик Рон

Специализация:

Детская хирургия

Заведующий отделением детской хирургии детской больницы Сафра.

Мегаколон — это патологическое состояние, при котором отрезок толстого кишечник расширяется, а его внутренний объем резко увеличивается. Расширение кишечника сопровождается нарушениями перистальтики — сократительной деятельности мышц, обеспечивающей поступательное движение содержимого кишечника. Из-за паралича перистальтики в кишечнике происходит застой.

Классификация мегаколона в зависимости от причины возникновения:

Врожденное нарушение иннервации (болезнь Гиршпрунга)
Побочный эффект лекарственных препаратов
Идиопатический мегаколон, возникающий без видимой причины
Токсический мегаколон — состояние, развивающееся на фоне хронического воспаления толстого кишечника (колита)
Инфекции
Метаболические или неврологические расстройства

Врожденная аномалия, при которой нарушена иннервация сегмента толстого кишечника, называется болезнью Гиршпрунга. Болезнь Гиршпрунга носит наследственный характер и часто является причиной развития мегаколона у детей. Из-за отсутствия иннервации определенный отрезок кишечника утрачивает свою способность к перистальтике, в нем скапливается содержимое, которое вызывает механическое расширение стенок кишечника и формирование мегаколона. Чаще всего (в 70% случаев) болезнь Гиршпрунга поражает нижний отдел толстого кишечника, но может локализоваться и выше — на границе тонкой и толстой кишки. В тяжелых случаях болезнь Гиршпрунга поражает толстый кишечник по всей его длине, вызывая полный паралич перистальтики.

Симптомы мегаколона

Наиболее характерный симптом мегаколона — запоры. При болезни Гиршпрунга запоры возникают с первых дней жизни ребенка, они не связаны с грудным вскармливанием или приемом пищи и носят длительный характер. К другим симптомам относятся вздутие живота и боли. Иногда при пальпации брюшной полости определяются плотные каловые массы в кишечнике. Застой содержимого кишечника вызывает интоксикацию и ухудшение самочувствия. При болезни Гиршпрунга на фоне хронической интоксикации возможны нарушения роста и развития ребенка. К осложнениям хронического мегаколона относится кишечная непроходимость, а также изъязвление стенки кишечника с угрозой перфорации и сепсиса.

Диагностика мегаколона в Израиле

При болезни Гиршпрунга, когда симптомы возникают сразу же после рождения ребенка, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими врожденными пороками развития. Одним из них является незавершенный поворот кишечника — следствие нарушения внутриутробного процесса вращения средней кишки. Это заболевание поражает различные отделы тонкого кишечника и, в отличие от мегаколона, сопровождается сильной рвотой после приема пищи.

В больнице «Сафра» пациентам с подозрением на мегаколон проводят серию инструментальных диагностических проверок: рентгенографию с применением контрастного вещества (бариевая клизма), УЗИ, колоноскопию. При подозрении на болезнь Гиршпрунга целесообразна биопсия — взятие образца ткани из толстого кишечника. Также выполняют аноректальную манометрию — проверку мышечного тонуса прямой кишки и скоординированности сокращений прямой кишки и ануса.

Лечение мегаколона в Израиле

Если состояние пациента стабильно, лечение мегаколона в Израиле ведется консервативными методами. Пациенту дают рекомендации по режиму питания, обеспечивающему регулярное опорожнение кишечника; для профилактики запоров назначают слабительные средства и клизмы. При токсическом мегаколоне, развившемся на фоне хронического колита, применяют глюкокортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. При инфекциях назначают антибиотики.

Если консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическая операция. Расширенный участок кишечника удаляют и сшивают оставшиеся сегменты. После операции необходим восстановительный период, в течение которого укороченный кишечник адаптируется к своей обычной деятельности. Но в целом — при своевременном и правильном лечении — прогноз благоприятный. Специалисты в области детской хирургии в Израиле обладают большим опытом в оперативном лечении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, и мегаколона.