Необходимость сбалансированного питания для детей, страдающих раком

Сбалансированное питание жизненно важно для покрытия энергетических нужд организма, затрачиваемых на повседневную деятельность, для нормального роста и развития и поддержания иммунной системы детей. Если ребенок болен раком потребность в сбалансированном рационе возрастает в разы, поскольку помимо роста и развития, организму необходимо бороться с болезнью и побочными эффектами, связанными с лечебными процедурами, такими как: химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство.

Исследования, изучавшие влияние правильно составленного рациона для детей, больных онкологическими заболеваниями, выявили, что пациенты, получавшие сбалансированное питание гораздо лучше справляются со своей болезнью и легче переносят процесс лечения.

Организм здорового ребенка создает запасы энергии и питательных веществ. Эти запасы способны компенсировать недостаточное питание в течение короткого периода, например, непродолжительной болезни. Однако в случае серьезных и продолжительных заболеваний, таких как рак, резервов организма не достаточно.

В ходе лечения дети часто теряют аппетит, а сам организм утрачивает способность к усвоению из пищи питательных веществ и таким образом, перестает накапливать питательные вещества и использовать их. Отсутствие аппетита является одной из самых распространенных проблем среди детей, страдающих раком. Это может быть связано как с изменением функционирования организма в результате болезни, так и эмоциональной реакцией и побочными эффектами терапии. Результатом является потеря веса, вызывающая слабость и истощение организма. Таким образом, создается порочный круг: потеря аппетита и снижение веса, с одной стороны и утрата способности организма сопротивляться заболеванию в должной мере, с другой стороны. Важнейшей задачей является предотвращение этой ситуации.

Аспекты питания при терапии онкологических заболеваний

Все традиционные методы терапии рака: химиотерапия, радиотерапия, хирургическое лечение, способны вызвать побочные эффекты. В ходе лечения повреждаются не только раковые клетки, что в результате создает различные побочные эффекты, сопровождающиеся расстройствами пищевого поведения.

Побочные эффекты по-разному проявляются для каждого ребенка и зависят от органов и систем организма, пострадавших при заболевании, продолжительности и вида лечения. Питание влияет как на физическое состояние, так и психическое состояние ребенка, его настроение, развитие чувства гнева, тревоги или страха.

Радиотерапия (лучевая терапия)

Побочные эффекты от применения радиотерапии зависят от места наложения лучей и от вреда, нанесенного непосредственно в облучаемой области.

Возможные побочные эффекты при проведении радиотерапии:

Лучевая терапия в области головы и шеи или груди

Радиотерапия, проводимая на этих участках способна повлиять на слизистые оболочки ротовой полости, глотки и пищевода. В результате возможно возникновение сухости во рту, появление язвочек, что приводит к боли при жевании и глотании. Кроме того, могут произойти изменения вкусовых ощущений и проблемы с зубами. Поэтому важную роль приобретает поддержание гигиены полости рта, как во время лечения, так и после него.

Лучевая терапия брюшной полости

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, нарушение в абсорбции питательных веществ и снижению аппетита в то время, когда роль питания возрастает. Важно поощрять ребенка к употреблению пищи, стараться выбирать соответствующие продукты, время и способы приготовления, облегчающие прием пищи. Необходимо внимательно относиться к общему состоянию здоровья, пожеланиям и предпочтениям ребенка.

Химиотерапия

Реакция на проведение химиотерапия индивидуальна и не связана с успешностью лечения. В то время, когда некоторые из детей не почувствуют ухудшения состояния, другие могут страдать от побочных эффектов.

Очень часто первые побочные явления проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, что мешает нормальному питанию. Сбалансированная диета поможет легче противостоять побочным явлениям во время химиотерапии.

Возможные побочные эффекты:

язвы во рту (афты), кровоточивость десен, трудности при глотании.
тошнота и рвота, наиболее частые побочные эффекты, способные привести к потере жидкости и электролитов, слабости и потери веса.
диарея и / или запор.

Во время проведения курса химиотерапии часто возникает проблема с питанием ребенка, поэтому важно еще до начала курса химиотерапии позаботиться о сбалансированном питании с тем, чтобы компенсировать ожидаемое недостаточное поступление микро и макроэлементов во время лечения. В периоды между процедурами необходимо стараться обеспечить полноценную диету. Также очень важно следить за достаточным поступлением жидкости в организм, с целью предотвращения обезвоживания.

В протоколах лечения зачастую совместно с химиотерапией комбинируются стероидные препараты. Важно знать, что стероиды задерживают жидкость в организме, поэтому рекомендуется уменьшение соли в рационе ребенка, безусловно, после согласования с лечащим врачом.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга включает в себя проведение более интенсивной химиотерапии, что является ещё большим стрессом для организма. При донорской трансплантации побочные эффекты значительно сказываются на работе пищеварительного тракта, и проявляются отсутствием аппетита, язвами в полости рта, болью при глотании, поносом и рвотой. Во время трансплантации может появиться мукозит (воспаление слизистой оболочки органов пищеварения). При тяжелых формах мукозита проводится парентеральное (внутривенное) питание.

В период трансплантации преднамеренно понижается иммунитет пациента, поэтому он находится в изоляции, защищающей его от инфекций. В течение этого периода и во время реабилитации, после выписки из больницы, важно поддерживать сбалансированный рацион питания.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление злокачественных опухолей используется при лечении различных онкологических заболеваний. Полноценное питание ребенка в предоперационный период оказывает значительное влияние на сокращение времени, требующегося для восстановления после операции, и предотвращает многие из послеоперационных осложнений. В случае если перед проведением операции ребенок питался недостаточно хорошо, стоит рассмотреть возможность соблюдения сбалансированной диеты за несколько дней или недель до операции.

После операции пациент получает полноценное питание, включающее в себя необходимые питательные вещества, как правило, парентерально (внутривенно). Период парентерального питания зависит от вида операции и темпа восстановления пациента.

Рекомендации по снижению побочных эффектов лечения

Снижение аппетита

Существует множество факторов, влияющих на подавление аппетита, среди них: рвота, тошнота, страх, депрессия, тревога.

В таких случаях рекомендуется:

Подавайте ребенку его любимые блюда в небольших количествах, несколько раз в течение дня.
Поменяйте и украсьте место для приема пищи.
Можно предложить ребенку приглашать на обед друзей.
Не заставляйте ребенка есть насильно.

Тошнота

Тошнота – распространенный побочный эффект. Может сопровождаться изжогой, рвотой.

Желательно есть медленно, часто и понемногу
Принимать пищу следует в прохладном и проветриваемом помещении.
Желательно пить в небольших количествах, но часто. Следует воздержаться от питья во время еды.
Охлажденные и замороженные продукты (мороженое, фруктовые щербеты, пудинги и др.) снижают тошноту.
Подаваемые ребенку блюда не должны быть острыми или жирными. В ежедневное меню стоит включить такие блюда, как: отварная курица, бульон, вареные овощи, желе, компоты и пюре.
Большинство детей, получающих химиотерапию, чувствуют себя по утрам лучше. Поэтому, желательно использовать это время для употребления продуктов с высокой питательной ценностью. Если тошнота появляется в утренние часы, то рекомендуется съесть тост, крекеры или сухари.
Во время лечения дети, часто чувствует себя не очень хорошо, поэтому не стоит требовать от ребенка, есть в одно и то же время. Однако важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости, с тем, чтобы предотвратить обезвоживание. В перерывах между проведением курсов лечения необходимо обеспечить потребление продуктов, содержащих все необходимые питательные вещества
При необходимости врач может назначить лекарства против тошноты.

Рвота

Желательно уложить ребенка так, чтобы голова и плечи были наверху, или на бок (чтобы предотвратить удушье).
Избегать ношения тесной одежды.
Регулярно менять постельное белье и одежду, часто проветривать помещение и позаботиться о свежем запахе в комнате.
Рекомендуется освежать ребенка водой, проводить полоскание рта и охлаждение лица влажной салфеткой.
Необходимо регулярно давать ребенку питье в небольших количествах. Во время рвоты организм теряет жидкость и соли.

Если рвота продолжается более 24 часов, следует обратиться к лечащему врачу. По рекомендации врача возможно применение противорвотных препаратов.

Диарея

Диарея определяется как частый (несколько раз в день) жидкий стул. В случае диареи организм теряет воду, а пища не переваривается и не всасывается в организме. Вы можете получить консультацию диетолога, какого рациона следует придерживаться с целью восстановления водно-солевого баланса организма. Следует помнить, что при диарее нужно пить воду в небольших количествах, но часто, для того чтобы избежать обезвоживания.

Запор

Запор характеризуется редким стулом и формированием твердых, сухих каловых масс, которые трудно выводятся во время дефекации. При запоре пациент может страдать болезненным опорожнением кишечника, чувствовать вздутие живота и тошноту.

Это явление может происходить по различным причинам:

Недостаточное употребление жидкости
Отсутствие в рационе достаточного количества фруктов и овощей.
Малоподвижный образ жизни
Некоторые виды лекарственных препаратов способствуют появлению запора.
В большинстве случаев от запоров избавляет обильное питье, физические упражнения (по мере возможности), изменение меню. Иногда, по рекомендации лечащего врача, против запоров используются лекарственные препараты, помогающие регулировать стул.

Воспаление ротовой полости, десен, пищевода

Воспаления ротовой полости, десен и пищевода (афты) способны вызвать трудности при жевании и глотании пищи, снизить аппетит и тем самым сократить ежедневный рацион питания ребенка. При появлении этих симптомов необходимо проинформировать врача.

Необходимо регулярно проводить процедуру полоскания полости рта ребенка с помощью воды или ополаскивателей.
Подавайте ребенку преимущественно мягкую и жидкую пищу, измельченную в блендере, которую легко жевать и глотать. Введите в рацион следующие блюда и продукты: картофельное пюре, фрикадельки, мягкие вареные овощи, супы, молочные продукты, омлет, мороженое, сыр, бананы, арбуз или пудинг.
Блюда следует подавать теплыми или холодными, но не горячими.
Рекомендуется пить напитки через соломинку и разнообразить их ассортимент. Рекомендуется готовить молочные коктейли, подавать шоколадное молоко, фруктово-молочные напитки и т.д.
Следует воздерживаться от употребления острой, соленой или кислой пищи (цитрусовые, помидоры и фруктовые соки), а так же жестких и сухих продуктов (крекеры, тосты и сырые овощи).

Изменения во вкусовых ощущениях

Из-за проводимого лечения часто временно нарушаются вкусовые ощущения: появляются металлический или горький привкус во рту, или же еда становится безвкусной.

Специфические вкусовые ощущения сугубо индивидуальны у каждого пациента и должны корректироваться в соответствии с изменением вкуса пищи. Рекомендуется предлагать широкий ассортимент продуктов питания и контролировать реакцию ребенка.

Готовьте блюда, вызывающие аппетит у ребенка, красиво оформленные и вкусно пахнущие.
Питье воды во время трапезы поможет смягчить неприятный привкус.
Если вкусовые ощущения к говяжьему мясу у ребенка изменились, подавайте куриное или индюшачье мясо, рыбу, тофу, фасоль, яйца или молочные продукты без резкого запаха, как альтернативные источники белка.
Вы можете предложить ребенку кислые напитки, такие как лимонад, апельсиновый сок, при условии, что ребенок не страдает от повышенной чувствительности и боли во рту.
Пища будет более вкусной, если ее она подана охлажденной или комнатной температуры.
Вы можете попробовать для оживления вкуса мяса, птицы и рыбы, готовить их с различными соусами. Используйте для этого фруктовое пюре, вино, лимонный сок, а также специи или готовые соусы с сильным ароматом (не острые).

Сухость во рту

Наиболее часто встречающийся побочный эффект после химиотерапии или лучевой терапии в области головы и шеи. Эти процедуры приводят к уменьшению количества слюны, в результате чего пациенту становится трудно жевать и глотать.

Сладкие и кислые продукты стимулируют слюноотделение.
Рекомендуется сосать леденцы, или жевать резинку без сахара, с целью увеличения слюноотделения.
Готовьте ребенку мягкую и жидкую пищу, например, супы, а также блюда с соусом. Такие блюда легче глотаются.
Регулярно проводите процедуру полоскания рта ребенку.
При необходимости и по рекомендации врача возможно применение искусственных заменителей слюны (ATRIFICIAL SALIVA) .
Рекомендуется запивать еду небольшим количеством воды, для облегчения глотания.

Увеличение веса

Некоторые лекарства, использующиеся при лечении рака (стероиды) могут привести к накоплению жидкости и стимулировать аппетит, что приводит к увеличению веса.

В случае если лекарства вызывают скопление жидкости важно соблюдать диету бедную солью.

Список продуктов, употребление которых рекомендуется свести к минимуму:

соль;
колбаса, копченое мясо;
сардины, тунец, рыбные консервы;
супы из бульонных кубиков;
соленое печенье и закуски (чипсы, попкорн);
острые соусы;
чеснок, лук, лимон;
маринованные овощи;
соленые виды сыров;

При повышенном аппетите важно придерживаться сбалансированной диеты, избегать большого количества жиров и углеводов, потребление которых может привести к ожирению.

Проблемы с зубами

Следите за гигиеной полости рта ребенка, особенно после еды.
Чистите зубы ребенку с помощью мягкой щетки.
Регулярно проводите осмотры у стоматолога.

Проводите ежедневно и регулярно гигиеническую процедуру полоскания рта ребенку с помощью ополаскивателей для полости рта.