Лечение нейробластомы в Израиле

Помимо острых лейкозов и опухолей центральной нервной системы, нейробластома является одним из наиболее распространённых злокачественных заболеваний детского возраста.
Нейробластома представляет собой опухоль симпатической нервной системы. Несмотря на то, что данный вид опухолей может развиваться в головном мозге, чаще он встречается в других органах: в области шеи, в средостении, полости таза, забрюшинном пространстве и наиболее часто – в надпочечниках.

Для нейробластомы характерна высокая степень агрессивности и способность к быстрому метастазированию. Хотя в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, в некоторых случаях нейробластомы происходит её спонтанная регрессия (данное свойство отсутствует у других злокачественных новообразований), которая наиболее характерна для опухолей возникших до 1 года. Подавляющее большинство случаев нейробластомы у детей диагностируются в возрасте до 5 лет. Заболевание с одинаковой частотой поражает детей обоих полов. Точные причины возникновения нейробластомы не установлены.

Симптомы и клиническая картина нейробластомы

Клиническая картина может варьировать в зависимости от локализации первичной опухоли и метастазов, а также от количества секретируемых ею вазоактивных веществ. К наиболее частым ранним проявлениям нейробластомы относятся такие неспецифические симптомы как безболезненное вздутие живота, потеря веса, общая слабость, бледность, повышение температуры тела и др. Также, для нейробластомы характерны симптомы, обусловленные избытком катехоламинов, к которым относятся потливость, покраснение лица, тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, иногда хроническая диарея. При метастатическом поражении скелета возникают боли в костях и патологические переломы.

Диагностика нейробластомы

При подозрении на наличие опухоли брюшной полости в первую очередь выполняется ультразвуковое исследование. Для оценки распространённости процесса и уточнения локализации опухолевых очагов, а также в дальнейшем при динамическом наблюдении пациентов, применяются такие виды диагностических исследований как:

компьютерная томография
рентгенография грудной клетки
остеосцинтиграфия (изотопное сканирование костей)
ангиография
аспирационная биопсия костного мозга.

Важная роль в диагностике и дифференциальной диагностике нейробластомы в Израиле отводится определению содержания катехоламинов, их предшественников и метаболитов (гомованилиновой и ванилминдальной кислот) в суточной моче.

Почти в 85% случаев при нейробластоме наблюдается значительное повышение экскреции данных веществ.

Окончательный диагноз нейробластомы в онкологичекой педиатрии Израиля выносится на основании результатов аспирационной биопсии с цитологическим и иммунологическим исследованием пунктата.

Методы лечения нейробластомы в детской больнице Сафра

Лечение нейробластомы в Израиле, включает химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое лечение и трансплантацию костного мозга.

При локализованных стадиях (I и IIA) показано хирургическое удаление опухоли, которое может оказаться достаточным для полного излечения, поскольку, в отличие от большинства других опухолей, даже наличие микроскопической остаточной опухоли, практически никогда не приводит к возникновению рецидива.

На более поздних стадиях нейробластомы в отделении детской онкологии больницы «Сафра» перед выполнением оперативного вмешательства проводится химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли до резектабельных (оперируемых) размеров.

Современные протоколы химиотерапии и совершенствование микрохирургической техники в медицинской практике больницы « Сафра » создают все условия для значительного улучшения положительной динамики заболевания - до 60% пациентов с III стадией нейробластомы преодолевают болезнь.

На IV стадии лечение нейробластомы включает высокодозированную химиотерапию, хирургическое вмешательство и трансплантацию костного мозга. К сожалению, даже самая агрессивная терапия при IV стадии нейробластомы зачастую оказывается малоэффективной.

В последние годы лучевая терапия используется реже из-за опасности её отдалённых последствий на организма ребёнка. Всё же в некоторых ситуациях её применение может быть оправдано.

В последние годы, как вариант лучевой терапии, применяется терапия радиоактивным изотопом йода-131, который избирательно накапливается клетками нейробластомы. В Израиле ведётся исследование по изучению моноклональных антител, которые связываются с клетками нейробластомы, а так же проводятся клинические испытания новых препаратов и методов лечения.