- Детская больница Сафра > Клиника расстройств питания > Ожирение у детей
Ожирение у детей.
Лечение детского и подросткового ожирения
Ожирение – это увеличение массы тела за счет жировой ткани. Причиной ожирения является положительный дисбаланс между количеством калорий, поступающих с пищей, и энергетическими затратами организма. Факторами, способствующими ожирению у детей, могут стать привычки и образ жизни, усвоенные в семье (неправильное питание, малоподвижность), генетические нарушения, метаболические и гормональные расстройства. Ожирение в детском и подростковом возрасте не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Наоборот, оно нуждается в профессиональном подходе. На базе отделении эндокринологии больницы Сафра работает профильный Центр лечения ожирения, в стенах которого трудится коллектив специалистов: диетологи, эндокринологи, психологи, педиатры. Процесс лечения в Израиле включает в себя комплекс мероприятий и планируется с учетом индивидуальных особенностей и потребностей ребенка.
Для диагностики ожирения используется индекс массы тела (ИМТ). Он вычисляется по следующей формуле:
ИМТ=m/h²
m – масса тела в килограммах
h² -- рост, измеренный в метрах и возведенный в квадрат.
Так, ИМТ человека, имеющего рост 170 см и весящего 73 кг, будет составлять примерно 25 единиц:
73 кг /(1.71 м)² = 25.26
У взрослых людей и подростков нормальные показатели ИМТ варьируются в пределах от 18.5 до 25.
Избыточной считается масса тела, при которой ИМТ равняется 25-30 единицам.
ИМТ 30-35 — ожирение 1 степени
ИМТ 45-40 — ожирение 2 степени
ИМТ 40 единиц и более считается морбидным (патологическим) ожирением.
У маленьких детей для наблюдения за весом используются специальные таблицы, в которых фигурирует средний вес для каждой возрастной группы. Ожирение диагностируют при значительном превышении показателей среднего веса в возрастной группе, к которой относится ребенок. В зависимости величины отклонения устанавливают степень ожирения у детей.
Количество детей с лишним весом неуклонно растет во всем мире. Так, в США у 17% всех детей и подростков диагностировано ожирение, а еще у 16% — избыточный вес. В 2005 году были опубликованы результаты израильского исследования, в котором принимали участие 76732 человека призывного возраста. Избыточный вес отмечался у 12%, а ожирение – у 3-4%.
Медики не случайно придают столь большое значение детскому и подростковому ожирению. Во-первых, согласно статистике, большинство детей с ожирением, повзрослев, так и не смогут избавиться от лишнего веса. Во-вторых, у детей ожирение сопровождается рядом вторичных заболеваний. Заболевания, когда-то считавшиеся уделом взрослых и пожилых людей, «помолодели», и их частота находится в прямой зависимости от количества среди населения детей и подростков с избыточным весом.
К осложнениям ожирения у детей относятся:
- Сахарный диабет 2 типа (неинсулинозависимый)
- Артериальная гипертензия
- Ожирение печени
- Дислипидемия
- Метаболический синдром
- Дефицит витаминов и микроэлементов
- Психологические травмы, когнитивные нарушения, расстройства социализации, заниженная самооценка.
Лечение ожирения у детей и подростков
В обязательном порядке производится углубленная диагностика причин ожирения и сопутствующих заболеваний и, при необходимости, назначается необходимое лечение (например, гормональных или метаболических расстройств). Во время беседы с диетологом анализируются привычки питания и рацион: количество пищи, частота приемов, преобладающие компоненты и т.д. Диетолог принимает участие в составлении сбалансированного режима питания и дает необходимые рекомендации.
В большинстве случаев избыточный вес тесно связан с психологическим и эмоциональным фоном. Коррекция веса — в особенности у детей — должна сопровождаться профессиональной помощью, направленной на стабилизацию душевного состояния. В детской больнице Сафра существует ряд лечебных программ, предназначенных для детей и подростков с ожирением:
- Группа психодрамы для детей. Психодрама для детей – уникальная методика, которую успешно применяют в больнице Сафра. Занятия ведутся в небольших группах. Акцент делается на творческий процесс, театрализованное действо, участие в котором повышает самооценку ребенка и улучшает его имидж у сверстников. Социализация в коллективе и привычка к выполнению обязательств, налагаемых участием в группе, являются первыми шагами к усвоению и принятию новых навыков (например, здорового питания).
- Танцевально-двигательная терапия. В процессе занятий ребенок учится слышать и чувствовать свое тело, ощущать связь между телом и душой, выражать свои эмоции. Свободное движение и основы танца помогают повысить самооценку, улучшить координацию и преодолеть скованность.
- Кулинарные курсы (группы для родителей и детей). На кулинарных курсах и дети, и родители обучаются приготовлению здоровой пищи, знакомятся с принципами сбалансированного питания, получают знания о поддержании веса в норме, важности присутствия в рационе витаминов и других полезных веществ. В рамках курсов проводятся встречи и беседы с диетологом.
- Курсы психодрамы для родителей. Цель занятий – обучить родителей построению крепких связей с детьми через познание собственного «я» и обращения к внутреннему детскому началу, присутствующему в каждом взрослом человеке.
- Спортивно-игровые секции. Спорт – прекрасное средство для улучшения настроения и поднятия самооценки. В сочетании с правильным рационом питания занятия спортом эффективно способствуют снижению веса. Большинство детей с лишним весом принимают активное участие в занятиях спортом и в подвижных играх.
- Секция боевых искусств. Занятия предназначены для улучшения координации движений, развития навыков самообороны и умения обозначить физические и психологические границы личности.
- Секция обучения езде на моноцикле. Прекрасное развлечение и вид физической активности, улучшающей координацию, подвижность и целеустремленность.
Подавляющее большинство детей, принимавших участие в занятиях и встречах со специалистами больницы Сафра, отмечают существенное повышение своей самооценки и улучшение социальных связей. Дети обучаются отличать нормальное чувство голода от потребности в еде для снятия стресса, избавления от скуки и т.п. Постепенно усваиваются навыки здорового питания, привычка к выполнению обязательств, умение контролировать сиюминутные эмоции. Большинству детей и подростков удается снизить вес и поддерживать достигнутые результаты.
При тяжелом патологическом ожирении, осложненном сопутствующими заболеваниями или угрожающем нормальному развитию ребенка, консервативных мероприятий недостаточно. В таких случаях имеется необходимость в бариатрической операции – хирургическом вмешательстве с целью снижения веса. Недавно министерство здравоохранения Израиля выпустило новые рекомендации для врачей, направленные на борьбу с лишним весом у детей и подростков. В частности, министерство здравоохранения подчеркивает, что морбидное ожирение в детском и подростковом возрасте является показанием к хирургическому лечению.
