- Детская больница Сафра > Центр детской кардиологии и кардиохирургии> Ожирение матери и порок сердца
Ожирение матери и порок сердца у новорожденного
Согласно результатам научного исследования, существует прямая связь между ожирением матери и наличием врожденных пороков сердца у новорожденного. Более того, вероятность формирования порока сердца у плода возрастает пропорционально увеличению материнского индекса массы тела (ИМТ). Врожденные пороки сердца относятся к разряду заболеваний, точные причины которых в большинстве случаев не удается установить. В то же время, кардиологи детской больницы Сафра подчеркивают, что порок сердца у новорожденных может развиться на фоне воздействия специфических факторов риска. Некоторые факторы так или иначе связаны с привычками и образом жизни матери и, следовательно, их влияние на здоровье будущего ребенка может быть нейтрализовано. Результаты нового исследования открывают перед врачами широкие возможности профилактики врожденных пороков сердца у детей.
В апреле 2010 года медицинский журнал American Journal of Clinical Nutrition опубликовал статью, в которой подводились итоги широкомасштабного исследования, посвященного связи между материнским ожирением и формированием различных пороков сердца у плода. В ходе исследования были получены доказательства того, что дети, рожденные у матерей с ИМТ > 30, на 15% чаще страдают от пороков сердца. При материнском ИМТ ≥ 40 риск врожденного порока сердца у ребенка вдвое превышал среднестатистический показатель. Избыточный вес (но не ожирение) и низкая масса тела никак не влияли на заболеваемость. Выводы статьи подтверждают данные, полученные ранее: ожирение у матери является одним из наиболее существенных факторов риска в развитии врожденных пороков у новорожденного, в том числе, и анатомических дефектов сердечно-сосудистой системы.
Исследование было проведено в группе из 7392 детей, родившихся с пороками сердца. В качестве контрольной группы использовались данные о 56304 детей, у которых врожденные пороки сердца отсутствовали. Все дети, принимавшие участие в исследовании, родились в штате Нью-Йорк, США, с 1993 по 2003 гг.
Между материнским ожирением и наличием у новорожденного врожденных пороков сердца была найдена статистически достоверная связь. Вероятность развития порока сердца у новорожденного возрастала пропорционально увеличению материнского ИМТ. Показатель материнского ИМТ обладал более существенным влиянием не вероятность врожденного порока сердца у ребенка, чем другие факторы риска: возраст матери, ее вредные привычки (курение), образовательный уровень, этническая принадлежность, качество медицинской страховки.
Для сравнительного анализа результатов использовалась группа матерей с ИМТ в пределах от 19 до 24. По сравнению с этой группой вероятность формирования врожденного порока сердца у плода была однозначно повышена, если ИМТ матери составлял 24-39 единиц или равнялся 40 единицам и более. Среди врожденных пороков были зарегистрированы: дефекты внутрисердечной перегородки, стеноз правого или левого атриовентрикулярного отверстия, гипоплазия левого желудочка, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, удвоение выходного отверстия правого желудочка.
Низкая масса тела матери или избыточный вес (но не ожирение) не оказывали влияния на риск развития врожденного порока сердца у ребенка. В то же время, по сравнению с группой женщин, чей вес находился в пределах нормы, у матерей с ИМТ более 19 чаще рождались дети со стенозом аортального клапана. Тетрада Фалло чаще встречалась у детей, чьи матери имели избыточную массу тела, не относящуюся к категории ожирения. При этом в данной группе значительно реже отмечались аномалии легочных вен.
При всей убедительности выводов, полученных в рамках исследования, у него имеются некоторые методологические погрешности. В частности, авторы не учитывали возможность приема матерью во время беременности тератогенных лекарственных препаратов (лекарств, оказывающих негативное влияние на здоровье плода). В исследовании не участвовали пациентки с сахарным диабетом. Авторы исследования утверждают, что данные о связи сахарного диабета у матери и риска врожденного порока сердца у плода были проанализированы отдельно. По словам ученых, при наличии у матери сахарного диабета связь между величиной материнского ИМТ и риском врожденного порока сердца у плода прослеживается еще явственней.
Изучение статистических данных позволяет прийти к однозначному выводу: как и сахарный диабет, ожирение у матери представляет собой тяжелое расстройство метаболизма, которое играет значимую роль в формировании у ребенка врожденного порока сердца. Чтобы глубже понять механизм влияния материнского ИМТ на здоровье плода потребуются дополнительные исследования.
