Лечение ангиосаркомы в Израиле

Ангиосаркома – редкая разновидность раковых опухолей, происходящая из клеток, которые являются элементами сосудистой стенки. Клетки, входящие в состав ангиосаркомы, недифференцированы, для них характерен бурный неконтролируемый рост. Опухоль часто инфильтрирует в смежные структуры, распространяется на лимфатические узлы и метастазирует в отдаленные органы. Лечение ангиосаркомы в Израиле планируют с учетом локализации опухоли и стадии злокачественного процесса. В детской больнице Сафра пациенты с ангиосаркомами получают неадъювантную (предоперационную) химиотерапию, которая способствует уменьшению размеров новообразования и облегчает его радикальное удаление в рамках хирургической операции.

Ангиосаркомы – раковые опухоли, для которых характерен агрессивный рост, тенденция к формированию метастаз и высокая вероятность рецидива. Новообразование происходит из недифференцированных эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, и может представлять собой сосудистое сплетение или отдельные полости, заполненные кровью. Ангиосаркомы могут локализоваться практически в любом отделе тела. Чаще всего они поражают мягкие ткани конечностей, лица или волосистой части головы. Несколько реже – преимущественно у взрослых и пожилых пациентов – встречаются ангиосаркомы печени, молочной железы, селезенки, костей. Ангиосаркомы внутренних органов – в частности, печени – могут приводить к развитию тяжелых внутренних кровотечений.

Клиника ангиосаркомы

Симптомы ангиосаркомы зависят от локализации опухоли. Ангиосаркома кожи имеет вид плотного узла багрового или фиолетового цвета. Ангиомаркомы мягких тканей определяются при пальпации как болезненные инфильтраты с нечеткими границами. При ангиосаркомах внутренних органов симптомы обычно появляются на поздней стадии заболевания. К ним относятся:

Слабость
Боль
Анемия
Снижение веса
Патологические переломы (при ангиосаркоме костей)
Желтуха
Асцит

Диагностика ангиосаркомы

Ангиосаркома мягких тканей конечностей, ретроперитонеального пространства, брюшной стенки:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

Ангиосаркома костей:

Рентгенография костей скелета
КТ
МРТ
Сцинтиграфия костей

Ангиосаркома кожи головы и шеи:

КТ шейного отдела и головы
МРТ

В целях подтверждения диагноза выполняют биопсию новообразования: тонкоигольную или инцизионную. При тонкоигольной биопсии производится аспирация небольшого количества биологического материала. Инцизионная биопсия подразумевает иссечение участка опухоли. Преимуществом инцизионной биопсии является возможность получить фрагмент жизнеспособной ткани, чтобы затем подвергнуть его гистопатологическому и иммуногистохимическому анализу для определения специфических характеристик опухоли. С другой стороны, инцизионная биопсия не всегда технически осуществима и должна проводиться высококвалифицированным хирургом, поскольку ее неправильное выполнение может отрицательно сказаться на процессе лечения.

Комплексное лечение ангиосаркомы в Израиле

Значительная часть ангиосарком обладает ограниченной восприимчивостью к воздействию химио-и радиотерапии. Кроме того, опухоли данного типа часто являются мультицентрическими (многоочаговыми), инфильтрируют в смежные структуры и органы – в том числе, в жизненно важные – что затрудняет их радикальное удаление. Прогноз заболевания осложняется также и тем, что у большинства пациентов к моменту начала лечения присутствуют метастазы в лимфатических узлах или удаленных органах.

Лечение ангиосаркомы в Израиле – комплексный процесс, который планируют в зависимости от локализации очага ангиосаркомы.

Ангиосакромы мягких тканей

При опухолях с высокой степенью злокачественности пациентам назначается неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия. После окончания 2-3 курсов выполняется хирургическое вмешательство – резекция опухоли. Резекция носит масштабный характер, и включает в себя удаление не только самой опухоли, но и окружающих ее здоровых тканей. При локализации ангиосаркомы в области конечности может понадобиться ее ампутация.

Для уменьшения объемов опухоли перед операцией часто используется радиотерапия в виде дистанционного облучения. Область облучения определяют на основании результатов МРТ. Таким образом, удается минимизировать отрицательное воздействие радиотерапии на здоровые ткани. Радиотерапия при ангиосаркоме также может применяться интраоперативно (во время хирургической операции) или в форме брахитерапии – имплантации в опухолевый очаг миниатюрных зерен, содержащих радиоактивный материал.

Адъювантная химиотерапия назначается после операции и направлена на уничтожение метастазов.

Ангиосаркомы костей

У пациентов с мультицентрическими ангиосаркомами целесообразна неоадъювантная химиотерапия. При локализованных опухолях стандартным лечением является хирургическая резекция в комбинации с радиотерапией. Несмотря на то, что современная медицина отдает предпочтение органосохраняющим операциям, при наличии у пациента нескольких очагов ангиосаркомы в костях конечности, возникает необходимость в ампутации.

Ангиосаркомы кожи

Химиотерапия назначается преимущественно пациентам с метастатическими и нерезектабельными ангиосаркомами кожи. В частности, хирургическая резекция практически неосуществима при крупных опухолях, распространяющихся на жизненно важные органы, что часто наблюдается при ангиосаркомах головы и шеи. При операбельных ангиосаркомах после их удаления выполняется гистологическое исследование края резекции или биопсия тканей по периметру опухолевого очага. Отсутствие атипичных клеток свидетельствует о радикальном удалении опухоли. После операции назначается адъювантная радиотерапия и/или химиотерапия.