- Детская больница Сафра > Центр урологии > Гипоспадия
Лечение гипоспадии в Израиле
Гипоспадия - это аномалия развития полового члена, при которой наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал (уретра) открывается в нижней части пениса, а при более тяжелых формах - в области мошонки или позади нее. Это врожденный широко распространенный порок, который образуется в результате нарушения развития на ранних сроках беременности, когда происходит неполное закрытие уретры. Это звучит очень неприятно, но при современном развитии пластической хирургии, большинство таких пороков устраняется безо всяких последствий, с полным сохранением сексуальной и детородной функций. Ниже мы более подробно опишем эту проблему, ее возможные причины и другую информацию об этом заболевании.
Aномалия.
Речь идет, фактически, о неправильном расположении отверстия уретры, через которое выводится моча. Это отверстие образуется из-за неполного закрытия уретры на ранних этапах развития (9 - 12 неделя беременности). Выход уретры располагается в нижней части пениса и может находиться близко к нормальному отверстию, или в любом другом месте по всех длине пениса вплоть до основания мошонки. BARKAT и позже BUCKETT сформулировали определение трех видов порока в зависимости от места выхода уретры.
Окологоловчатая (венечная, околовенечная, коронная) гипоспадия - отверстие мочеиспускательного канала расположено в дальней части пениса, близко к обычному местоположению, в области головки полового члена или рядом с ней. К этому виду относятся около 50% всех случаев заболевания.
Стволовая, гипоспадия дистальной трети полового члена - дополнительное отверстие расположено между основанием мошонки и серединой пениса, к этому виду заболевания относятся около 20% случаев.
Мошоночная гипоспадия - наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области мошонки или позади мошонки, на промежности. К этому виду гипоспадии относятся около 30% всех случаев.
У мальчиков страдающих гипоспадией, форма крайней плоти также изменена - порок развития не позволяет нормально развиваться крайней плоти, и она образуется только в верхней части пениса, тогда как нижняя часть пениса выглядит как после обрезания.
Хордея
Это состояние нередко сопровождает гипоспадию. Речь идет об искривлении пениса, из-за неправильного развития тканей в нижней части пениса, которые оттягивают его вниз. Иногда это заметно только во время эрекции. Некоторые мальчики неспособны мочиться стоя из-за такого искривления и вынуждены садиться во время мочеиспускания.
Насколько часто встречается эта аномалия?
Различные исследования приводят частоту от 1:200 до 1:350 случаев, то есть в среднем гипоспадия диагностируется у одного мальчика из 300.
Как развивается гипоспадия?
До восьмой недели беременности нет никакой разницы между мужскими и женскими зародышами. После восьмой недели начинается развитие половых органов в соответствии с полом. У зародышей мужского пола края складок уретры срастаются в трубчатую структуру, которая в будущем станет задней и средней частью уретры. Закрытие задней и средней части уретры начинается в области, близкой к телу и продвигается к центральной части под воздействием мужского гормона тестостерона.
Дистальная часть пениса образуется другим образом - фактически дистальная часть уретры является отдельной изолированной структурой, в которой позже образуется отверстие, соединяющее ее с центральной частью уретры. Частота возникновения гипоспадии в дистальной части пениса демонстрирует насколько этот процесс чувствителен и легко нарушаем.
Сопутствующие аномалии
Крипторхизм и гипоспадия - наиболее частые пороки развития сопутствующие гипоспадии, частота их развития вместе с гипоспадией составляет около 9%. Как правило, гипоспадия никак не связана с пороками развития верхней мочеполовой системы, поэтому при отсутствии особых показаний, диагностика верхней мочеполовой системы при гипоспадии не проводится.
Лечение гипоспадии в Израиле
Лечение гипоспадии с сопутствующим искривлением пениса или же без него - хирургическое. В прошлом операции по коррекции гипоспадии проводились в относительно позднем возрасте - около 3х лет. Сегодня, учитывая психологические проблемы, которые может вызвать гипоспадия, а также психологическую травму, которую может вызвать у ребенка операция на пенисе, большинство хирургов предпочитают оперировать пациентов с гипоспадией в возрасте 8 -16 месяцев.
Как правило, в течение одной и той же операции исправляется гипоспадия и корректируется эстетическая/ функциональная форма пениса. Как правило, практически не бывает послеоперационных осложнений, и после операции половой орган приобретает эстетичный вид, с полностью сохраненной сексуальной функцией и функцией размножения.
В заключение: гипоспадия это широко распространенная аномалия, которая может появиться в любой части уретры. Причины гипоспадии еще окончательно не известны, по всей видимости, они являются сочетанием генетических и гормональных причин и факторов окружающей среды.
Прогноз
Вовремя правильно проведенная коррекция позволяет мальчикам впоследствии вести нормальный образ жизни.
Самое сильное отделение урологии в Израиле в больнице Шиба.
