Стенозы трахеи

Доктор Биньямин Вагнер

Специализация:

Психосоматическая медицина

Заведующий клиникой расстройств питания у детей и подростков.

Стеноз трахеи – патологическое состояние, при котором диаметр трахеи сужен, вследствие чего затруднен процесс дыхания. Различают врожденные стенозы трахеи и приобретенные. Среди причин приобретенных стенозов:

рубцевание трахеи после длительной интубации или трахеотомии
злокачественные опухоли вилочковой железы, легких, пищевода и средостения
патологии крупных кровеносных сосудов шейного отдела (например, двойная дуга аорты)
ожоги
травмы и инородные тела дыхательных путей

Врожденный стеноз у детей представляет собой порок развития дыхательных путей. В норме трахея состоит из хрящевых дуг, концы которых соединены мембраной. Однако в результате нарушения внутриутробного развития дуги смыкаются в кольца, и диаметр трахеи уменьшается. Зачастую стеноз трахеи сочетается с другими врожденными аномалиями (добавочным бронхом, пороками сердца и т.д.). Сужение может наблюдаться не только в трахее, но и в других отделах дыхательных путей: встречается стеноз крупных бронхов или гортани.

Признаки врожденного стеноза могут появиться в первые дни жизни ребенка. Основные симптомы стеноза трахеи – одышка и стридор. Стридор – это свистящее шумное дыхание, возникающее за счет турбулентного прохождения воздуха в дыхательных путях.

Стеноз трахеи может иметь различную степень тяжести. Его классифицируют по степени обструкции (сужения просвета) дыхательных путей. Чем выше степень обструкции, тем больше затруднено дыхание. При слабовыраженных стенозах одышка развивается в результате физической нагрузки. При тяжелых стенозах пациент может страдать от одышки, выполняя самые простые действия, не требующие физического усилия. Состояние пациента ухудшается во время инфекционных и воспалительных заболеваний, может развиться дыхательная недостаточность.

Диагностика стеноза трахеи в больнице «Сафра» включает в себя бронхоскопию – визуальное исследование дыхательных путей при помощи оптического прибора – бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет оценить степень стеноза и его точную локализацию. Для оценки состояния тканей, окружающих трахею, и диагностики патологий соседних органов выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение стеноза трахеи в Израиле

Лечение стеноза трахеи у детей и взрослых производится хирургическим путем. Существуют различные техники оперативных вмешательств. Иногда выполняют механическое расширение суженной трахеи в ходе лечебной бронхоскопии. К сожалению, улучшение после этой процедуры носит обратимый характер и длится от нескольких дней до 6 месяцев.

Широко применяется резекция трахеи, в ходе которой удаляют стенозированный участок и сшивают оставшиеся сегменты.

В отделениях детской пульмонологии в Израиле, специализирующихся на лечении стенозов дыхательных путей, используются современные хирургические методы, в частности, лазерная техника, позволяющая устранить обструкцию дыхательных путей. Другим способом оперативного лечения стеноза является установка эндотрахеального стента – полой трубочки, вводимой в полость трахеи и поддерживающей ее в открытом состоянии. Хирургические вмешательства при стенозе трахеи выполняют через разрез кожи на шее или в области грудной клетки. При возможности используют эндоскопические малоинвазивные техники доступа.