- Детская больница Сафра > Центр урологии > Перекручивание (торсия) яичка
Перекрут (torsion) яичка
Лечение перекрута яичка в Израиле
Перекручивание (торсия) яичка – патологическое состояние, нередко встречающееся у мальчиков детского и подросткового возраста. Его основными симптомами являются резкая боль в наружных половых органах и отечность. Данное состояние опасно, в первую очередь, тем, что приводит к нарушению кровообращения и несет в себе угрозу некроза тканей яичка. Лечение перекрута яичка в Израиле производят в экстренном порядке. Оно заключается в хирургической операции, в рамках которой врач восстанавливает физиологическое положение яичка и фиксирует его в целях профилактики повторного смещения. В детской больнице Сафра такие операции выполняются в рамках дневного стационара или краткосрочной госпитализации.
Причины перекрута яичка
Яички – парные мужские половые железы – расположены в мошонке. Мошонка представляет собой кожно-мышечное образование, прилегающее к пенису. К каждому яичку подходит семенной канатик – анатомическая структура, в состав которой входят артерии и вены. Перекрут семенного канатика может развиться вследствие различных причин, и его результатом является прекращение кровоснабжения тканей яичка.
Большинство случаев перекрута вызваны врожденной аномалией развития. В норме оба яичка зафиксированы в мошонке, однако у части новорожденных младенцев мужского пола они подвижны – как бы «подвешены» внутри мошонки – и поэтому могут смещаться, приводя к ротации семенного канатика вокруг своей оси.
Перекрут может развиться у мужчин и мальчиков любого возраста. Пик заболеваемости приходится на период от 10 до 25 лет. Спровоцировать данное состояние может резкое движение, избыточная физическая нагрузка, сон в неудобном положении, травма мошонки. Однако чаще всего торсия развивается спонтанно, без видимых причин.
Симптомы
У детей и подростков в период полового созревания могут наблюдаться незначительные болевые ощущения или дискомфорт в области половых органов. Большинство таких состояний не опасны и не нуждаются в лечении. В отличие от них, торсия яичка проявляется резкой болью и требует экстренной медицинской помощи. Если у вашего ребенка присутствуют симптомы перекрута яичка, немедленно обратитесь в приемный покой ближайшего медицинского центра. Поскольку лечение перекрута яичка в Израиле производится хирургическим путем, а перед операциями запрещено принимать пищу и пить жидкости, желательно не давать ребенку никакой еды и питья до того, как его осмотрит врач.
Симптомы перекрута яичка:
- Боль в паховой области, локализующаяся преимущественно с одной стороны мошонки
- Тошнота и рвота
- Боль в животе
- Отечность яичка и его смещение вверх
Иногда перекрученный семенной канатик высвобождается самостоятельно. Такое явление носит название деторсии. Оно означает, что у ребенка имеется предрасположенность к перекруту яичка. В таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу для осмотра и планирования операции по фиксации яичка, исключающей риск перекрута.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра и проверки кремастерного рефлекса. В норме механическое воздействие на кожу мошонки (покалывание, легкий щипок) вызывает рефлекторное сокращение волокон кремастерной мышцы, и яичко подтягивается вверх. При перекруте яичка этого не происходит.
В целях подтверждения диагноза производят УЗИ и допплерографию – неинвазивную проверку для оценки кровообращения в тканях яичка.
Чтобы дифференцировать перекрут яичка от острого инфекционного заболевания, выполняют лабораторные анализы крови и мочи.
Диагностика и лечение перекрута яичка в Израиле производятся в сжатые сроки, поскольку шансы на сохранение жизнеспособности яичка быстро снижаются. Так, вероятность успешного исхода при оказании помощи в течение 6 часов составляет 90%, после 12 – 50%, в течение суток – 10%.
Лечение перекрута яичка в Израиле
Чтобы восстановить физиологическое положение яичка и зафиксировать его в мошонке, требуется хирургическое вмешательство. Иногда врачу удается выполнить поворот яичка и высвободить семенной канатик без операции, однако эта манипуляция не отменяет необходимости хирургической коррекции в будущем.
Перед операцией пациенту назначают болеутоляющие средства, затем под общим наркозом выполняют небольшой разрез кожи в области мошонки. Перекрученный семенной канатик расправляют, яичко подшивают к тканям мошонки, чтобы избежать его повторного смешения в будущем.
После завершения операции в большинстве случаев нет необходимости в госпитализации. В течение нескольких недель следует избегать интенсивной физической нагрузки и любого вида сексуальной активности.
В случаях, когда на фоне перекрута семенного канатика развился некроз, требуется операция орхиэктомии – удаления яичка. Односторонняя орхиэктомия не оказывает отрицательного влияния на сексуальную функцию и в большинстве случаев не приводит к необратимым нарушениям фертильности. Чтобы придать наружным половым органом естественный вид, отсутствующее яичко в мошонке замещают силиконовым эндопротезом.
Перекрут яичка у плода на внутриутробном этапе развития часто приводит к необратимым изменениям в тканях. В таких ситуациях после рождения ребенка в плановом порядке производят орхиэктомию. Если торсия возникла сразу после рождения, своевременно выполненное хирургическое вмешательство позволяет избежать орхиэктомии.
Прогноз хирургического лечения перекрута яичка в Израиле в большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении в клинику жизнеспособность яичка удается сохранить, и в дальнейшем, после операции фиксации, рецидивов заболевания не наблюдается. В ряде случаев, в частности, у детей с врожденной торсией, врачи рекомендуют выполнить профилактическую операцию фиксации контрлатерального яичка, чтобы предупредить возможность его перекрута в будущем.
