Лечение рассеянного склероза у детей

Доктор Брурия Бен-Зеев - Гидеони

Специализация:

Неврология

Заведующая отделением педиатрической неврологии. Ведущий детский невропатолог, эксперт в сфере лечения и диагностики педиатрической неврологической патологии и разнообразных отклонений в развитии у детей.

Страница врача

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, которое проявляется прогрессирующим поражением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Болезнь обычно возникает у людей в возрасте от 30 лет и старше, но нередки случаи рассеянного склероза у детей и подростков: они составляют около 2-5% от общего числа. В настоящее время не существует методики радикального лечения рассеянного склероза, однако индивидуально подобранная медикаментозная терапия улучшает качество жизни пациента и снижает тяжесть клинических проявлений болезни. В большинстве случаев течение рассеянного склероза характеризуется чередой ремиссий (временных улучшений состояния) и рецидивов (обострений). Современные стратегии лечения рассеянного склероза у детей в Израиле помогают контролировать его течение и предотвращать развитие рецидивов. С этой целью в детской больнице Сафра используется терапия препаратами на основе интерферона.

Особенности рассеянного склероза у детей

Клиническое течение рассеянного атеросклероза у детей имеет свои особенности. В частности, ему может предшествовать так называемый острый диссеминированный энцефаломиелит. Его симптомы включают в себя головную боль, повышение температуры, помутнение и потерю сознания вплоть до комы, генерализованные судороги, ригидность затылочных мышц. У большинства детей острый диссеминированный энцефаломиелит проходит бесследно, однако у части из них впоследствии развиваются клинические признаки рассеянного склероза.

Рассеянный склероз в детском возрасте характеризуется замедленным течением. При этом у детей и подростков с рассеянным склерозом тяжелая инвалидность наступает в относительно молодом возрасте, что объясняется ранним началом заболевания. Психологические и когнитивные расстройства (например, снижение обучаемости, нарушение самооценки и социализации) гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых с рассеянным склерозом.

Симптомы рассеянного склероза у детей

Основные симптомы рассеянного склероза у детей и взрослых в целом совпадают. К ним относятся:

Нарушение контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника
Прогрессирующая слабость
Нарушения походки
Расстройства зрения
Спазмы мышц
Нарушения чувствительности (покалывание или онемение)
Тремор конечностей

Также у детей могут отмечаться судорожные эпизоды, сильная утомляемость и сонливость (у взрослых эти симптомы встречаются редко).

Симптомы носят преходящий характер, могут полностью исчезать и впоследствии возобновляться. Их степень варьируется от легкой до крайне тяжелой.

Лечение рассеянного склероза у детей в Израиле

Радикального лечения рассеянного склероза не существует, поэтому лекарственная терапия направлена на достижение трех основных целей:

Снижение интенсивности воспалительного процесса в острый период
Уменьшение частоты и тяжести рецидивов
Облегчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни

Лечение в период обострения

Рассеянный склероз — заболевание аутоиммунной природы, сопровождающееся интенсивной воспалительной реакцией, в результате которой разрушается миелиновая оболочка нервных волокон и нарушается процесс передачи нервных импульсов. Для подавления воспалительного процесса пациентам назначают терапию глюкокортикостероидными препаратами, в частности, солу-медролом (метилпреднизолоном). Солу-медрол вводят внутривенно, один раз в сутки. Курс лечения длится от 3 до 5 дней. При необходимости в дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты в форме таблеток (например, преднизон).

Большинство детей хорошо переносят терапию. При возникновении побочных эффектов назначается симптоматическое лечение.

При отсутствии положительной динамики применяют внутривенные инъекции иммуноглобулина и плазмоферез.

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидивов назначается иммуномодулирующая терапия. Препараты вводятся в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Дети подросткового возраста часто обучаются выполнять инъекции самостоятельно. Для лечения рассеянного склероза у детей в Израиле, как правило, используют следующие препараты:

Авонекс (интерферон бета-1а)
Бетасерон (интерферон бета-1b)
Копаксон (глатирамера ацетат)
Ребиф (интерферон бета-1а)

Побочные эффекты терапии препаратами на основе интерферона схожи с симптомами легкого гриппа и включают в себя повышенную температуру, озноб, головную боль. Инъекции копаксона могут сопровождаться местными реакциями: чувствительностью и покраснением кожи в месте укола. При необходимости пациентам назначается симптоматическое лечение для купирования побочных эффектов терапии.

Симптоматическая терапия

Рассеянный склероз у детей даже в периоды ремиссии может сопровождаться различными явлениями, которые негативно влияют на самочувствие ребенка. К ним относятся: депрессия, хроническая усталость, нарушения чувствительности, мышечные спазмы. Тяжесть клинических проявлений рассеянного склероза нарастает при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры. В периоды ремиссий рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение вышеописанных симптомов и улучшение качества жизни.